新醫(yī)改：基本藥物制度基層全覆蓋_中國訪談

活動標(biāo)題

三年新醫(yī)改：讓基本藥物制度基層全覆蓋

活動描述

嘉?賓：北大醫(yī)藥管理國際研究中心主任?史錄文時?間：2011年10月13日?14:00 簡?介：2009年，國務(wù)院出臺了醫(yī)改近期重點(diǎn)實(shí)施方案，在五項重點(diǎn)改革中，基本藥物制度是本次醫(yī)改提出的一項新舉措。目前，方案實(shí)施已兩年多，國家基本藥物制度實(shí)施取得哪些進(jìn)展？是否能完成預(yù)期目標(biāo)？給老百姓帶來多少實(shí)惠？與醫(yī)改深入推進(jìn)有何關(guān)聯(lián)？北大醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文教授做客中國訪談，為您解讀基本藥物制度。

文字內(nèi)容：

中國網(wǎng):
中國訪談，世界對話，歡迎您收看本期的節(jié)目。2009年國務(wù)院針對醫(yī)改提出了許多新的改革措施，基本藥物制度是本次醫(yī)改的新舉措。目前，這個方案實(shí)施兩年多了，基本藥物制度到底取得了哪些進(jìn)展？今天非常榮幸邀請到了北大醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文教授做客中國訪談，請他對這項制度進(jìn)行解讀。歡迎史教授。

2011-10-12 11:19:11
史錄文:
主持人好，大家好。

2011-10-12 11:27:19
中國網(wǎng):
國家基本藥物制度的基本內(nèi)容有哪些？

2011-10-12 11:27:37
史錄文:
基本藥物制度是針對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、銷售、定價、報銷和監(jiān)測評估等一系列的環(huán)節(jié)，是一種綜合性的、有效的管理制度。這個制度涉及面非常廣，不是由單一的部門去進(jìn)行，而是由各個部門配合進(jìn)行，這項措施才能落實(shí)下去。具體內(nèi)容就是針對多個環(huán)節(jié)，具體有九個環(huán)節(jié)，包括基本藥物的確定、遴選；基本藥物的生產(chǎn)、銷售，就是保障供應(yīng)體系；基本藥物的國家財政政策；相關(guān)的報銷制度，藥品定價，還有對基本藥物有關(guān)的研究、開發(fā)、監(jiān)測、評估，人力資源的開發(fā)等等，這九大因素綜合起來，進(jìn)行全方位的、徹底的改革，才能把這個制度全面推行下去。

2011-10-12 11:27:59
中國網(wǎng):
通過您的介紹，可以感覺到在這九大要素里面，有很多跟老百姓就醫(yī)密切相關(guān)的舉措。它的實(shí)施有什么意義？

2011-10-12 11:28:17
史錄文:
應(yīng)該說基本藥物的實(shí)施有三大意義。一個是針對公眾的，提高了基本藥物的可獲得性，由于基本藥物制度的實(shí)施，讓老百姓，讓公眾能夠買得到，同時能夠買得起。安全可靠的藥物，能保證身體健康，提高生命質(zhì)量，這樣對老百姓而言是非常具有普及性的一項制度。

對制藥企業(yè)也有很大的促進(jìn)作用，可以提升制藥產(chǎn)業(yè)的規(guī)模效應(yīng)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、調(diào)整。

對國家來說意義更多，從國家層面上，讓公眾能夠有一個更好的公平獲得藥物的制度，是一種公平性地體現(xiàn)，也有助于在基本藥物制度的核心基礎(chǔ)上，構(gòu)建國家的藥物政策；有助于更好地去促進(jìn)我國醫(yī)藥衛(wèi)生資源地合理配置和使用，提高它的使用率。再一方面，可以改變目前總體的、原有的醫(yī)療衛(wèi)生教育體制，讓它更能適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的需要。在很多很多方面，這個意義非常多，不展開去說?？偠灾痪湓挘瑥睦窭麌慕嵌壬?，是一項非常好的制度。

2011-10-12 11:28:32
中國網(wǎng):
其實(shí)這個意義的重大性不言而喻，醫(yī)改的涉及面本來就很大，在基本藥物制度中，老百姓關(guān)注的就是“藥物”這一個詞，有哪些藥物是基本藥物？目錄有哪些？

2011-10-12 11:28:44
史錄文:
基本藥物目錄是基本藥物制度實(shí)施的載體。實(shí)施這個制度，首先就要把基本藥物確定下來。按照國際慣例，一般都會有一個國家層面的基本藥物目錄。我國在這項制度設(shè)計之初，衛(wèi)生部就出臺了關(guān)于基本藥物的遴選辦法，組織一些專家、學(xué)者，根據(jù)原有藥物的使用情況，也根據(jù)一些客觀情況制訂了標(biāo)準(zhǔn)，坐在一起討論如何把藥物目錄確定下來，要將這個目錄作為國家的一項任務(wù)去推行。通過專家打分評定出來，基本藥物應(yīng)該包括兩大類：一大類是中藥，一個是西藥，中藥是國家的傳統(tǒng)藥材。對保護(hù)公共健康是非常有用的。2009年總共遴選出307種基本藥物，作為國家的基本藥物推行。

2011-10-12 11:28:54
中國網(wǎng):
這個目錄老百姓能通過什么方式看到？

2011-10-12 11:29:07
史錄文:
所有的文件和資料，還有各省宣傳的資料網(wǎng)上都有，非常公開。

2011-10-12 11:31:56
中國網(wǎng):
我們都有這樣的感覺，在看病的時候，尤其是需要長期治療的疾病，即使病癥一樣，但是最初用的藥和后來用的藥也是有變化的。這個基本藥物的目錄如何做一個更新？

2011-10-12 11:32:04
史錄文:
確實(shí)。不單單因為新藥出現(xiàn)而改變，在藥物使用過程當(dāng)中，最早判斷可以作為基本藥物使用的，可能在經(jīng)過長期使用以后，發(fā)現(xiàn)還有一些相對不安全的因素，或者是療效不是特別到位的，也可能要替換掉。國家在基本藥物遴選辦法里面規(guī)定，三年更新一次，也就是每三年在原有基礎(chǔ)上，通過大量的循證醫(yī)學(xué)的分析，該淘汰要淘汰，該補(bǔ)進(jìn)要補(bǔ)進(jìn)。原則上是三年一個周期。

2011-10-12 11:32:13
中國網(wǎng):
這種藥物目錄的更新有沒有一個確定的頻率？

2011-10-12 11:32:24
史錄文:
有三年一個周期的規(guī)定。

2011-10-12 11:32:33
中國網(wǎng):
是不是有一個團(tuán)隊負(fù)責(zé)這個事情？

2011-10-12 11:32:41
史錄文:
衛(wèi)生部有一個專門的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)這項工作，也建立了一個專家?guī)?，包括醫(yī)學(xué)、藥學(xué)，甚至搞經(jīng)濟(jì)、政策研究的一系列專家，負(fù)責(zé)目錄的調(diào)整和基礎(chǔ)性的工作。

2011-10-12 11:32:50
中國網(wǎng):
目錄里面有300多種，這些品種是否能基本覆蓋老百姓的需求？覆蓋率有多少？

2011-10-12 11:32:58
史錄文:
國家規(guī)定的制度是307種，全國各省也在全面推行307種基本藥物，但是到底使用覆蓋率有多大，我們沒有去全面調(diào)查，我還很難說出一個具體數(shù)據(jù)。在三年規(guī)劃期內(nèi)，國務(wù)院醫(yī)改辦可能也會做一些調(diào)查和中期評估，肯定有相應(yīng)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)報道出來。

2011-10-12 11:33:07
中國網(wǎng):
老百姓肯定希望他們的常用藥物價格能更低一些，或者在其他方面有一些優(yōu)惠，希望政府能夠給予支持。最關(guān)鍵的還是藥價問題，這項制度出臺以后，藥價是否發(fā)生了變化？

2011-10-12 11:33:15
史錄文:
拿一組數(shù)據(jù)給大家介紹一下，根據(jù)九州通耿鴻武先生的一個分析，以安徽為例，他們招完標(biāo)以后，作過全面的比較分析。與2009年相比，2010年的招標(biāo)價格已經(jīng)逐步接近了未實(shí)施招標(biāo)前的供貨價格，也就是說通過集中招標(biāo)以后，價位平均來看，比2009年降低大概25%，當(dāng)然我們不否認(rèn)，這里面還是有一些藥品的價格相對偏高。對這個現(xiàn)象，我們中心也做過一些調(diào)查，2010年，我們在全國范圍內(nèi)300多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做了調(diào)研，調(diào)研結(jié)果顯示，某一些品牌的藥品，價位還是相對偏高，因為同一種藥品有很多不同的企業(yè)生產(chǎn)。

還有一個現(xiàn)象非常好，國家進(jìn)行招標(biāo)以后，確保了供貨、供應(yīng)藥品企業(yè)的信譽(yù)和品牌，大企業(yè)生產(chǎn)的藥品可能在質(zhì)量安全性上更有保障。

2011-10-12 11:33:52
中國網(wǎng):
藥品價格的下降對老百姓是一個好事，但是有一個詞叫做“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品價格的下降，勢必影響醫(yī)生和醫(yī)院的收入，是不是這樣？

2011-10-12 11:34:02
史錄文:
任何一項新制度和政策的改革，都會對原有體制、機(jī)制下的一種利益方向有所影響，基本藥物制度的實(shí)施對我們基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或者說是對公立的、政府辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生很大的影響。

首先，它打破了原有體制下的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，原來的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入，更多來源于藥品加成收入，去滿足基層醫(yī)療架構(gòu)的正常運(yùn)行和健康發(fā)展。由于實(shí)行藥物制度以后，實(shí)行零差價，切斷了來源，肯定對一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展產(chǎn)生影響。所以，基本藥物制度實(shí)施以后，隨之的配套政策都要進(jìn)行。

其次，對醫(yī)生影響也很大，醫(yī)生原來在“以藥補(bǔ)醫(yī)”的狀態(tài)下，醫(yī)院有更高收入，醫(yī)生得到的獎勵可能也更高一些。實(shí)現(xiàn)這項制度以后，藥品的收入就下降了，對他的收入就會減少。所以，我們更應(yīng)該推行配套政策，才能保證醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，保證整個制度的順利推行。

2011-10-12 11:35:37
中國網(wǎng):
從某一個方面促進(jìn)醫(yī)德，也就是醫(yī)生的職業(yè)道德的升華。

2011-10-12 11:36:00
史錄文:
從長遠(yuǎn)來看，結(jié)合配套制度，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，包括醫(yī)術(shù)醫(yī)德都能提高，隊伍整體都會有很大的變化。另一方面，如果國家能夠真正將醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性的話，可能會減小一些社會上存在的腐敗問題。

2011-10-12 11:36:09
中國網(wǎng):
說到腐敗，有傳聞，關(guān)于醫(yī)院藥品的采購招標(biāo)，有很多負(fù)面的消息，這是一個敏感的環(huán)節(jié)?；舅幬镏贫葘?shí)施以后，在這個環(huán)節(jié)上是不是有一個新的管制措施或者是調(diào)控措施？

2011-10-12 11:36:22
史錄文:
基本藥物實(shí)施以后，我們國家出臺基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購的辦法，專門對藥品的購銷做了全面的規(guī)定，一項最大的舉措就是實(shí)行“雙信封制”，我們選擇的藥品需要安全可靠、質(zhì)量有效，確定這個前提以后，再去確定中標(biāo)企業(yè)、中標(biāo)品種，這是一個非常好的設(shè)計。一個是商務(wù)和技術(shù)信封，另外一個是報價信封，這兩個信封都要投的。第一個考慮技術(shù)方面，確定企業(yè)的規(guī)模，企業(yè)的信譽(yù)，企業(yè)在市場上占有的份額，企業(yè)是否能達(dá)到國家規(guī)定的GMP標(biāo)準(zhǔn)，甚至于產(chǎn)值都要考量，國家每年對藥品都有一個抽檢、抽驗，監(jiān)督企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量，還包括企業(yè)是否實(shí)行電子監(jiān)管等一系列的考察標(biāo)準(zhǔn)，這方面評定好了以后，才決定這個企業(yè)是否能夠進(jìn)入下一個商務(wù)標(biāo)的評定。這個環(huán)節(jié)就能確保我們所選的基本藥物的品種是安全的，質(zhì)量可靠的，而且企業(yè)保障供應(yīng)也沒有問題。

這個確定了以后，商務(wù)標(biāo)再去確定本身中標(biāo)的企業(yè)和中標(biāo)的品種，通過這些手段能夠保證公眾用的藥品是安全有效，同時價格也是相對低廉的。

2011-10-12 11:36:36
中國網(wǎng):
確實(shí)監(jiān)管的力度大大加強(qiáng)了。

2011-10-12 11:36:47
史錄文:
對。

2011-10-12 11:36:55
中國網(wǎng):
剛才說到招標(biāo)這個事情，之前更多是從老百姓的角度出發(fā)，接下來從藥企角度看看基本藥物制度的出臺和實(shí)施對他們產(chǎn)生的影響。對于大的藥企來說，他們非常有競爭力，對于中小型的藥企，基本藥物制度實(shí)施以后，在政府采購，醫(yī)院采購時會不會一直處于劣勢？

2011-10-12 11:37:08
史錄文:
實(shí)施這項制度的時候也會考慮這些因素。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的確定，不是完全根據(jù)企業(yè)的整體規(guī)模，更重要的是考慮藥品本身生產(chǎn)的品種在市場上所占的份額，也許這個企業(yè)是一個專門生產(chǎn)某一個品種的企業(yè)，雖然整體規(guī)模不是特別大，但是它的這個品種在市場上占有很高的份額，對企業(yè)本身的中標(biāo)機(jī)率也會提高，這是具體操作方面的。

從長遠(yuǎn)來說，為了實(shí)現(xiàn)整個中國制藥產(chǎn)業(yè)的規(guī)模效應(yīng)，我認(rèn)為這項制度應(yīng)該還是能夠通過其它配套措施，有效促進(jìn)相應(yīng)的產(chǎn)業(yè)重組、并購，優(yōu)化，達(dá)到優(yōu)化效應(yīng)以后，對老百姓用藥的安全性和藥品質(zhì)量保證得會更好一些，因為有規(guī)模效應(yīng)，再加上相應(yīng)的配套措施，價格可能會更加低廉。也許這項制度推行的過程，也是一個市場自由競爭的結(jié)果，這是一個趨勢。

2011-10-12 11:37:18
中國網(wǎng):
您剛剛說得非常好。基本藥物制度的實(shí)施，在一定層面上促進(jìn)藥物價格在下降，從根本上促進(jìn)我國藥企的優(yōu)化和改革，從整個大的層面上來說，促進(jìn)我國藥企的改革和優(yōu)化以后，藥品價格，包括一些其他醫(yī)療相關(guān)服務(wù)都會產(chǎn)生對老百姓有益的變化?；舅幬镏贫葘?shí)施以來，您最大的感觸是什么？

2011-10-12 11:38:00
史錄文:
其實(shí)對這項制度我們中心一直在跟蹤研究，我們把這項制度往前推一下，其實(shí)中國引進(jìn)基本藥物的概念比較早，早在上世紀(jì)70年代末就提出。那個時候有些部委，還有一些學(xué)者積極呼吁，建議我們國家要建立這個制度，但是由于當(dāng)時時機(jī)還不夠成熟，各方面因素還不具備，所以這項制度在上世紀(jì)只出臺了基本藥物的遴選，后面其他要素都沒有做。2009年推行新醫(yī)改以后，完完全全根據(jù)世界衛(wèi)生組織提倡的概念，從全方位出發(fā)，建立基本藥物制度。從國家到各個部委，各個省，再到一線的醫(yī)務(wù)人員，都按照制度設(shè)計全方位地促動。這一項全方位的制度，也體現(xiàn)了我們國家將基本醫(yī)療作為一個公眾產(chǎn)品、一種決心，在推行、在實(shí)施。這是保證它順利進(jìn)行，到目前為止最大的促動，沒有全方位的推動，像這種世界型的難題，醫(yī)改工作是非常難以進(jìn)行的。

2011-10-12 11:38:09
中國網(wǎng):
基本藥物制度在實(shí)施中，對于我國的醫(yī)改有什么促進(jìn)作用？

2011-10-12 11:38:20
史錄文:
作用可以概括為三個方面。第一，基本藥物制度到今天取得巨大成功，體現(xiàn)了全方位的互動，尤其體現(xiàn)了政府為人民服務(wù)的決心。正是因為有這個決心，從中央到地方，從管理部門到醫(yī)藥服務(wù)的領(lǐng)域，再到企業(yè)、到公眾，都是一條心地推進(jìn)這項制度，保證這項制度能夠順利完成。醫(yī)改非常難，這種大的民心工程，只有各方面配合，有堅定的信念，有為人民服務(wù)的信念，才能把工作做好。

第二，基本藥物制度的成功，也需要一個強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)。從我們國家綜合醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組到各個省，都有一位主要領(lǐng)導(dǎo)在抓這項工作，尤其是將醫(yī)改小組設(shè)置在各地發(fā)改部門以后，能極大調(diào)動各方資源，對推進(jìn)醫(yī)改工作起到了非常大的促進(jìn)作用。擁有這樣強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)，加上相關(guān)管理部門密切配合，才能把醫(yī)改這項綜合性的民生工程實(shí)施到位。所以第二個方面，強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)，也是保證我們醫(yī)改順利進(jìn)行的主要因素。

第三，還得充分發(fā)揮整個隊伍里面醫(yī)務(wù)人員的積極性，再配合相應(yīng)的一些具體措施和政策，同時吸收社會力量，推動整個改革，才能夠保證醫(yī)改任務(wù)的順利完成。如果沒有調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，或者是社會上媒體沒有一個很好的、到位的宣傳，醫(yī)改難度也很大?；舅幬镏贫仁切麄鞯轿坏?，醫(yī)改方面其他內(nèi)容還很多，之后要加大各方面宣傳，包括像今天這種網(wǎng)絡(luò)宣傳，應(yīng)該引導(dǎo)公眾和各方面的人員都有一個堅定的意志和正確方向的認(rèn)識，同心協(xié)力，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，調(diào)動社會力量參與的積極性，才能保證工作的順利開展。

2011-10-12 11:38:44
中國網(wǎng):
為了實(shí)施基本藥物制度，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的醫(yī)療機(jī)制，就必須對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合改革，這是為什么？

2011-10-12 11:38:55
史錄文:
國家原來五項大工程里面，基本藥物制度對大家來說是實(shí)體方面的，相對改得容易一些，也明顯一些，老百姓能看到。但是實(shí)際上一種新制度的建立，或者說對舊的體制和機(jī)制的改革是非常深層次的問題。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，光實(shí)施基本藥物制度是不行的，因為原來醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，公辦的，經(jīng)費(fèi)來源三個渠道：一個是政府補(bǔ)貼，第二個渠道是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，第三個渠道是國家允許的藥品加成收入，從這三項獲得資金來源。在這三個資金來源中，藥品加成收入占比非常大，一旦藥品加成收入沒有了，就會影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營。所以如果政府補(bǔ)貼不到位，醫(yī)療收費(fèi)不改革，公辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有辦法運(yùn)行了。也就是說，實(shí)施基本藥物制度以后，就到了更加深層次的問題，呼吁基層機(jī)構(gòu)要全面的改革，才能保證正常運(yùn)營和健康發(fā)展。

2011-10-12 11:39:06
中國網(wǎng):
配套的綜合改革，各地落實(shí)情況怎么樣？

2011-10-12 11:39:16
史錄文:
到目前為止各省、各地區(qū)進(jìn)展并不是完全平衡，但是總體來說他們做了大量工作，國務(wù)院在2010年專門頒布了62號文《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》，其內(nèi)容非常多，可以概括為幾個方面。

第一，建立公益性的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從管理體系上進(jìn)行改革。

第二，要建立競爭性的運(yùn)營機(jī)制。

第三，建立分配機(jī)制。

第四，建立長效的，可持續(xù)性的財政機(jī)制。

第五，要規(guī)范整體藥品、基本藥物的指標(biāo)采購。

基本上各省到了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過這五項工作，就能夠保證它們一步一步往前推進(jìn)，我認(rèn)為目前實(shí)施效果還是相對不錯的，雖然個別地區(qū)由于財政補(bǔ)助這一塊落實(shí)不是特別到位，所以讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營遇到一些困難。這是因為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)很多公共服務(wù)工作，國家藥物是公共衛(wèi)生服務(wù)工作要全額補(bǔ)款，承擔(dān)社會的公眾責(zé)任。所以，像醫(yī)療服務(wù)收入這一塊，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)，設(shè)備購買都應(yīng)該由財政支付。可能是由于種種原因有一些還落實(shí)不到我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，落實(shí)不到社區(qū)衛(wèi)生中心，有的地方還不是非常到位，但總體來說還是效果不錯的。

2011-10-12 11:40:17
中國網(wǎng):
需要進(jìn)一步完善？

2011-10-12 11:40:29
史錄文:
對

2011-10-12 11:40:39
中國網(wǎng):
對于未來我國在醫(yī)改方面還會有哪些新規(guī)劃？

2011-10-12 11:40:47
史錄文:
這個規(guī)劃在我們這一次新醫(yī)改的意見里已經(jīng)有了明確規(guī)定，啟動是2009年3月份，到2012年的3月份，算是三年計劃。除了這個短期規(guī)劃以外，還有一個相對中長期的規(guī)劃，是到2020年的規(guī)劃，在那里面有明確的規(guī)定，包括幾大方面：公共衛(wèi)生服務(wù)、公共醫(yī)療服務(wù)、體系建立、藥品保障建立、基本醫(yī)療保障、報銷情況等等都有全方位的目標(biāo)。那個目標(biāo)寫得比較全，大家都可以從文件中獲得，這個規(guī)劃就是國務(wù)院在三年前做的一個非常詳細(xì)和完整的規(guī)劃。

2011-10-12 11:40:57
中國網(wǎng):
可以看出我們國家政府對于老百姓“看病難、就醫(yī)難”的改善已經(jīng)作了很多努力。請您展望一下，我國未來整個醫(yī)療系統(tǒng)將會是怎樣的景象？

2011-10-12 11:41:07
史錄文:
我想這也是大家期望的一個未來。醫(yī)療服務(wù)整個體系，我們希望能夠是以公眾滿意為前提，又有助于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，有助于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新方向，還有助于充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，他們愿意投身于這項偉大的事業(yè)之中去，同時國家財政能夠承擔(dān)得起，要可持續(xù)發(fā)展的一個體系。這是一個美好的前景，我認(rèn)為目前國家的規(guī)劃、政策也是按照這個方向去做的，所有措施、制度也是按照這個推進(jìn)的。

同時，這項制度的實(shí)施，也會讓公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)真正回歸公益性。同時，社會力量也能去承辦相應(yīng)社會參與的、為公眾健康服務(wù)的領(lǐng)域，那個產(chǎn)業(yè)也可以有效的推進(jìn)發(fā)展。到那一天，就能形成讓公眾非常放心的，讓老百姓能享受服務(wù)的這么一個環(huán)境。經(jīng)濟(jì)條件允許的，也可以到私人辦的、收費(fèi)較高的自費(fèi)醫(yī)院去就醫(yī)，公辦和私立共同發(fā)展。

2011-10-12 11:41:18
中國網(wǎng):
相當(dāng)于充分發(fā)揮國家調(diào)控和市場競爭兩方面的作用，打造成一個更加完美的醫(yī)療體系。

2011-10-12 11:42:18
史錄文:
對。整個文件規(guī)劃也是“多元辦醫(yī)”的規(guī)劃，2010年也是有的，我相信目前改的是公益性的這一塊，首先改最基層的，這次改革重點(diǎn)放在保基層、重基本、建機(jī)制的狀態(tài)下。我相信往深了發(fā)展會觸及到各個方面，觸及到的方面越多，宣傳越到位，大家積極性調(diào)動了以后，相信美好的一天就會來到。

2011-10-12 11:42:27
中國網(wǎng):
改革中我們也能發(fā)現(xiàn)政府在不斷總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，頒布一些新舉措，新措施能夠讓老百姓感覺到更符合他們的利益。

2011-10-12 11:42:35
史錄文:
對。

2011-10-12 11:42:44
中國網(wǎng):
再次感謝各位網(wǎng)友的收看，也再次感謝史教授做客《中國訪談》，本次節(jié)目就到這里，再見。

2011-10-12 11:43:20
史錄文:
謝謝大家。

2011-10-12 11:43:29
中國網(wǎng):
（責(zé)編：董安妮主持：齊凱導(dǎo)播：周姍姍攝像：高聰、龐睿圖片：胡迪）

2011-10-13 08:59:17