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衛(wèi)生部就基本藥物制度推進(jìn)工作舉行發(fā)布會(huì)

   衛(wèi)生部將于10月12日10:00在衛(wèi)生部(西直門外南路1號(hào))5樓新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會(huì),介紹基本藥物制度推進(jìn)工作進(jìn)展和二級(jí)及以上公立醫(yī)院上半年醫(yī)療費(fèi)用情況分析。中國網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)直播,敬請(qǐng)收看! 文字實(shí)錄 圖片實(shí)錄 返回直播頁

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活動(dòng)描述

  • 衛(wèi)生部將于10月12日10:00在衛(wèi)生部(西直門外南路1號(hào))5樓新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會(huì),介紹基本藥物制度推進(jìn)工作進(jìn)展和二級(jí)及以上公立醫(yī)院上半年醫(yī)療費(fèi)用情況分析。中國網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)直播敬請(qǐng)收看!

文字內(nèi)容:

  • 鄧海華:

    各位新聞媒體的朋友,大家上午好,歡迎參加衛(wèi)生部的例行發(fā)布會(huì)。今天發(fā)布會(huì)的主題有兩個(gè):一是國家基本藥物制度工作進(jìn)展情況。二是今年上半年公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)情況。我們今天邀請(qǐng)到衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏同志,衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有同志,衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管處處長鐘東波同志參加我們的發(fā)布會(huì)。首先有請(qǐng)鄭宏司長介紹國家基本藥物制度的進(jìn)展情況。

    2011-10-12 09:53:28

  • 鄭宏:

    新聞界的各位朋友,早上好。我現(xiàn)在把國家基本藥物制度推進(jìn)工作進(jìn)展情況進(jìn)行通報(bào)。

    加快推進(jìn)國家基本藥物制度事關(guān)醫(yī)改全局,是整個(gè)醫(yī)改中的難點(diǎn)和重點(diǎn)之一,各地堅(jiān)持?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本方向,以全面覆蓋、規(guī)范采購、落實(shí)補(bǔ)償、創(chuàng)新機(jī)制、筑牢網(wǎng)底等五個(gè)方面為切入點(diǎn),全面推進(jìn)國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,取得明顯進(jìn)展和初步成效。

    一是國家基本藥物制度初步建立。國家基本藥物制度自2009年8月正式啟動(dòng)以來,衛(wèi)生部先后印發(fā)了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》、《國家基本藥物目錄(2009年版)》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》等有關(guān)文件,相關(guān)部門出臺(tái)了國家基本藥物定價(jià)、報(bào)銷、采購、質(zhì)量監(jiān)管以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償、化解債務(wù)、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)等配套文件,國家基本藥物制度相關(guān)政策逐步充實(shí)完善,有力地推進(jìn)了國家基本藥物制度的頂層設(shè)計(jì)和在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的穩(wěn)步實(shí)施。目前,全國31個(gè)?。▍^(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均實(shí)現(xiàn)了在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物,并實(shí)行零差率銷售,國家基本藥物制度初步建立。

    2011-10-12 09:56:07

  • 鄭宏:

    二是綜合改革穩(wěn)步推進(jìn),新機(jī)制全面建立。各地對(duì)基層綜合改革的重視程度明顯提高,工作力度不斷加大,工作進(jìn)度呈加快趨勢(shì)。主要表現(xiàn)在:

    基本藥物集中采購取得新進(jìn)展。各地認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2010〕56號(hào)),按照招生產(chǎn)企業(yè)、量價(jià)掛鉤、招采合一、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控的要求,以省為單位統(tǒng)一招標(biāo)采購基本藥物。目前,31個(gè)?。▍^(qū)、市)廣泛建立了以政府主導(dǎo)的省級(jí)非營利性藥品集中招標(biāo)平臺(tái)。截止9月底,共有29個(gè)省份出臺(tái)了新的基本藥物采購機(jī)制文件,26個(gè)省份啟動(dòng)了新一輪采購。

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制逐步完善。25個(gè)省份按照《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2010〕62號(hào)),進(jìn)一步完善原有做法,出臺(tái)了基層綜合改革或多渠道補(bǔ)償實(shí)施辦法,把增投入和建機(jī)制結(jié)合起來。24個(gè)省份調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),將基層現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi),多數(shù)省份基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每人次一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在8-10元,個(gè)人自付部分均在1-2.5元。

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事和分配制度改革取得成效。目前,已有2403個(gè)縣(市、區(qū))完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制核定和下達(dá);2266個(gè)縣(市、區(qū))實(shí)施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資;2198個(gè)縣(市、區(qū))建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合量化的績效考核制度;2.3萬個(gè)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成了人員競聘上崗。

    2011-10-12 10:00:44

  • 鄭宏:

    三是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底進(jìn)一步筑牢。按照國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》要求,江蘇等6個(gè)省份已經(jīng)出臺(tái)具體實(shí)施方案;河北等16個(gè)省份制定出臺(tái)了村衛(wèi)生室實(shí)行一般診療費(fèi)的具體辦法;遼寧等11個(gè)省份將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌;全國31個(gè)?。▍^(qū)、市)均采取不同方式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)助,原來出臺(tái)補(bǔ)助政策的部分省份,這次改革后又再次提高了補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);各省積極核定基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的分配比例,一般將公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的30%—40%撥付給村衛(wèi)生室;各地積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題,30個(gè)省份創(chuàng)造條件為鄉(xiāng)村醫(yī)生解決新農(nóng)保,江蘇省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。這些措施進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。截至9月底,基本藥物制度在上海等6個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)所有村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)全覆蓋,在北京等7個(gè)省份60%以上的村衛(wèi)生室實(shí)施。

    2011-10-12 10:02:05

  • 鄭宏:

    四是群眾用藥負(fù)擔(dān)有所減輕?;鶎訉?shí)施基本藥物制度后,人民群眾切實(shí)得到實(shí)惠,主要體現(xiàn)為“一降一升”?!耙唤怠敝饕侵富舅幬飳?shí)行“零差率”銷售和省級(jí)集中采購后,基本藥物在基層的銷售價(jià)格較制度實(shí)施前明顯下降,基本藥物在基層的銷售價(jià)格較制度實(shí)施前平均下降約25%?!耙簧敝饕侵羔t(yī)保報(bào)銷比例明顯上升?;舅幬锸褂煤蛨?bào)銷政策逐步落實(shí)到位,基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄,報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例已經(jīng)達(dá)到60%以上,部分統(tǒng)籌地區(qū)提高到70%。超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌。

    2011-10-12 10:02:20

  • 鄭宏:

    五是全面展開基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作?;舅幬镏贫缺O(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作是建立和完善國家基本藥物制度相關(guān)政策的重要環(huán)節(jié),對(duì)于基本藥物遴選、采購配送、合理使用、定價(jià)報(bào)銷、機(jī)構(gòu)運(yùn)行、制度實(shí)施效果以及完善制度設(shè)計(jì)等起著至關(guān)重要的作用。2010年2月,全國30%地區(qū)的政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施了國家基本藥物制度,衛(wèi)生部借助國際合作項(xiàng)目資金支持,及時(shí)在東、中、西部13個(gè)省份抽樣設(shè)立了65個(gè)基層監(jiān)測(cè)點(diǎn),到今年9月,監(jiān)測(cè)范圍已擴(kuò)大到18個(gè)省份的80個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。2010年度監(jiān)測(cè)結(jié)果表明,實(shí)施基本藥物制度在有效降低藥品價(jià)格、促進(jìn)合理用藥、建立基層運(yùn)行新機(jī)制、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率等方面發(fā)揮了積極作用。按照衛(wèi)生部部署要求,31個(gè)?。▍^(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生廳局已全面開展2011年度國家基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作,這將有利于全面掌握各地工作動(dòng)態(tài),督促地方深入推進(jìn)國家基本藥物制度及基層綜合改革,同時(shí),也有利于總結(jié)推廣地方特色做法,為進(jìn)一步完善政策提供依據(jù)。

    2011-10-12 10:03:32

  • 鄭宏:

    此外,衛(wèi)生部還利用中央財(cái)政支持,在中西部地區(qū)22個(gè)?。▍^(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的3.05萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展藥學(xué)人員培訓(xùn)工作,鞏固國家基本藥物制度實(shí)施成果,提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,促進(jìn)合理使用國家基本藥物。各級(jí)食品藥品監(jiān)管部門通過推行藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)、開展基本藥物安全監(jiān)管、實(shí)施基本藥物全品種覆蓋抽驗(yàn)、開展基本藥物全品種電子監(jiān)管、加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作,切實(shí)做好基本藥物質(zhì)量監(jiān)管工作。

    下一步,衛(wèi)生部將重點(diǎn)開展以下工作:

    2011-10-12 10:04:28

  • 鄭宏:

    第一,認(rèn)真貫徹國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》,落實(shí)中央財(cái)政對(duì)實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室的補(bǔ)助政策,并采取多種形式穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,確保今年年底,村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋。

    第二,繼續(xù)加強(qiáng)基層綜合改革,完善體制機(jī)制建設(shè),指導(dǎo)督促地方研究制定基本藥物采購實(shí)施方案,進(jìn)一步完善“雙信封”招標(biāo)制度;督促地方落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合補(bǔ)償,明確補(bǔ)償渠道、金額和方式,保障基層機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行,確保醫(yī)務(wù)人員收入不減少;督促地方推進(jìn)人事制度改革和收入分配制度改革,鼓勵(lì)探索創(chuàng)新,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,促進(jìn)基層新機(jī)制的建立。

    2011-10-12 10:04:50

  • 鄭宏:

    第三,依據(jù)《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》規(guī)定,三年調(diào)整一次基本藥物目錄,按照2011年度醫(yī)改工作提出的研究完善《國家基本藥物目錄》的工作要求,繼續(xù)調(diào)研各地基本藥物使用情況,匯總分析各地增補(bǔ)藥品情況,注重與現(xiàn)有相關(guān)藥品報(bào)銷目錄和臨床路徑相銜接,并突出重大疾病和慢性病基層防治的需要,在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成《國家基本藥物目錄》調(diào)整工作。同時(shí),做好相關(guān)配套政策制定工作,包括規(guī)范各地藥品增補(bǔ)、廉價(jià)短缺藥品的供應(yīng)保障、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物管理等。

    2011-10-12 10:05:31

  • 鄭宏:

    第四,加強(qiáng)對(duì)國家基本藥物制度政策和各項(xiàng)措施的宣傳,爭取社會(huì)各界的理解和支持,同時(shí)加大中央和地方財(cái)政對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作的投入,尤其是加強(qiáng)全科醫(yī)師和藥學(xué)人員的培訓(xùn)工作,推動(dòng)科學(xué)規(guī)范合理使用基本藥物。

    基本藥物制度實(shí)施以來,各地積累了很多經(jīng)驗(yàn),也積累了很多典型,具體的典型做法不一一介紹。謝謝。

    2011-10-12 10:09:56

  • 鄧海華:

    下面我們請(qǐng)王才有主任通報(bào)2011年上半年二級(jí)及以上公立醫(yī)院費(fèi)用控制的情況。

    2011-10-12 10:12:08

  • 王才有:

    各位媒體朋友,大家上午好。下面我通報(bào)一下2011年上半年二級(jí)及以上公立醫(yī)院費(fèi)用控制情況。

    根據(jù)全國7400家二級(jí)及以上公立醫(yī)院月報(bào)數(shù)據(jù),2011年上半年,二級(jí)及以上公立醫(yī)院門診費(fèi)用小幅上漲,住院費(fèi)用有所下降,表明費(fèi)用控制初見成效,居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕。

    2011-10-12 10:12:43

  • 王才有:

    根據(jù)全國7400家二級(jí)及以上公立醫(yī)院月報(bào)數(shù)據(jù),2011年上半年,二級(jí)及以上公立醫(yī)院門診費(fèi)用小幅上漲,住院費(fèi)用有所下降,表明費(fèi)用控制初見成效,居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕。

    2011年上半年二級(jí)及以上公立醫(yī)院費(fèi)用呈現(xiàn)以下特點(diǎn):

    一是門診費(fèi)用小幅上漲。門診費(fèi)用同比上漲0.3%。2011年上半年,公立醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用187.2元(當(dāng)年價(jià)格,下同),與2010年同期相比,按當(dāng)年價(jià)格上漲5.8%,可比價(jià)格上漲0.3%。門診藥費(fèi)同比下降0.5%。上半年,公立醫(yī)院門診病人次均藥費(fèi)97.5元,與上年同期比較,按當(dāng)年價(jià)格上漲4.8%,可比價(jià)格下降0.5%。

    二是住院費(fèi)用有所下降。人均住院費(fèi)用同比下降0.1%。上半年,公立醫(yī)院住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用7101.8元,與上年同期比較,按當(dāng)年價(jià)格上漲5.3%,可比價(jià)格下降0.1%。人均住院藥費(fèi)同比下降2.1%。上半年,公立醫(yī)院住院病人人均藥費(fèi)3033.6元,與上年同期比較,按當(dāng)年價(jià)格上漲3.1%,可比價(jià)格下降2.1%。

    三是藥費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)用比重下降。上半年,公立醫(yī)院門診藥費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)用的52.1%,藥費(fèi)比重同比下降0.4%;住院藥費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)用的42.7%,藥費(fèi)比重同比下降0.9%。

    2011-10-12 10:13:24

  • 王才有:

    上述數(shù)據(jù)表明,今年上半年公立醫(yī)院費(fèi)用控制初見效果,居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕。按可比價(jià)格計(jì)算,公立醫(yī)院門診和住院費(fèi)用在持續(xù)4年每年上漲5%之后,上半年門診費(fèi)用上漲0.3%,住院費(fèi)用下降0.1%。表明公立醫(yī)院改革有所突破。

    一是各地積極探索醫(yī)保支付制度改革,加大了城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合控費(fèi)力度。醫(yī)保支付方式改革是公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的重要內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)改監(jiān)測(cè)結(jié)果,截至6月底,全國134個(gè)地市試行醫(yī)保總額預(yù)付,68%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開展支付方式改革,促使醫(yī)院控制費(fèi)用節(jié)約成本,醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出開始得到有效控制。

    二是加大醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管力度,抑制了檢查治療費(fèi)用增加。根據(jù)醫(yī)改監(jiān)測(cè)結(jié)果,截至6月底,215個(gè)地市參與集中招標(biāo)采購植(介)入醫(yī)用耗材,降低了高值耗材采購價(jià)格;76%的二級(jí)以上醫(yī)院參與同級(jí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),避免了重復(fù)檢查;在全國范圍內(nèi)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用。

    三是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療服務(wù)月報(bào)數(shù)據(jù)顯示,截至6月底,全國35%的二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理,普遍優(yōu)化就診流程,縮短了平均住院日;70%實(shí)行藥品購銷差別加價(jià),藥品費(fèi)用下降明顯;75%的醫(yī)院實(shí)行成本核算,控制運(yùn)行成本。

    2011-10-12 10:15:53

  • 王才有:

    盡管上半年公立醫(yī)院費(fèi)用控制取得一定實(shí)效,居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕,但物價(jià)上漲導(dǎo)致運(yùn)行成本增加、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格調(diào)整等影響因素依然可能使下半年醫(yī)療費(fèi)用存在上漲可能。

    控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)和難點(diǎn),也是一項(xiàng)長期的任務(wù)。衛(wèi)生系統(tǒng)將集中力量加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),并將試點(diǎn)成功的改革政策措施向全國推廣,進(jìn)一步緩解看病貴問題。

    謝謝大家。

    2011-10-12 10:17:57

  • 鄧海華:

    謝謝王主任。下面的時(shí)間是回答大家的問題,提問的時(shí)候通報(bào)一下所代表的媒體。

    2011-10-12 10:18:37

  • 健康報(bào)記者:

    鄭司長您好,剛才您介紹基本藥物目錄即將調(diào)整的消息,請(qǐng)您再詳細(xì)介紹一下新版基本藥物目錄的情況,它大概什么時(shí)候能出臺(tái),和現(xiàn)在的基本藥物目錄相比有什么改變,新版的基本藥物目錄出臺(tái)之后我們會(huì)不會(huì)放寬對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的限制?謝謝。

    2011-10-12 10:19:00

  • 鄭宏:

    基本藥物制度實(shí)施近三年,現(xiàn)在主要是在基層實(shí)施基本藥物制度,這307個(gè)品種已經(jīng)持續(xù)用了兩年多。對(duì)各地實(shí)施基本藥物制度情況的調(diào)研和監(jiān)測(cè)表明,各地對(duì)基本藥物目錄調(diào)整的呼聲也日漸增高。

    2009年制定基本藥物目錄時(shí),考慮到全國的情況,先出臺(tái)了一個(gè)基層版,指導(dǎo)基層實(shí)施基本藥物制度?;舅幬锬夸涀鳛榛舅幬镏贫鹊闹匾M成部分,它是實(shí)施制度的一個(gè)龍頭,因?yàn)闆]有目錄就談不上按照目錄制定藥品采購目錄,指導(dǎo)生產(chǎn)供應(yīng),指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配備使用,同時(shí)要跟醫(yī)保報(bào)銷和國家物價(jià)政策、藥品監(jiān)管做好銜接,因此目錄的制定是非常重要的。目錄在實(shí)施過程當(dāng)中起到了促進(jìn)合理用藥,提高基本藥物的可獲得性,減輕群眾的用藥負(fù)擔(dān)的作用。當(dāng)然,也存在著這樣那樣的問題,許多地方反映基本藥物目錄里的品種比較少,劑型比較單一,不能滿足各地基本用藥的需求。因此,在近兩年多來的基層實(shí)施基本藥物的制度過程當(dāng)中,我們也允許地方根據(jù)本地防治情況和基層的用藥需求進(jìn)行一些增補(bǔ)。按照《基本藥物目錄管理辦法》,我們要建立基本藥物目錄的合理動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,目錄管理辦法規(guī)定,三年一調(diào)整。這意味著到2012年的時(shí)候基本藥物目錄才進(jìn)入一個(gè)調(diào)整周期。應(yīng)該說,基本藥物目錄的調(diào)整已經(jīng)擺在我們的面前,最晚不能晚于明年。

    2011-10-12 10:19:38

  • 鄭宏:

    對(duì)于基本藥物目錄的調(diào)整,我們還是要按照目錄調(diào)整總的原則,就是堅(jiān)持防治必需、安全有效、使用方便、價(jià)格合理、中西藥并重。充分調(diào)研各地基本用藥的使用情況,充分吸取公立醫(yī)院改革試點(diǎn)相關(guān)經(jīng)驗(yàn),特別是要與各地開展的按病種付費(fèi)、總額預(yù)付,臨床路徑要做好銜接,同時(shí)跟重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目里面的一些用藥相銜接,因此,這個(gè)目錄應(yīng)該是一個(gè)整體版,應(yīng)該在品種的數(shù)量上、在劑型上會(huì)有所增加。謝謝。

    2011-10-12 10:30:39

  • 中國改革報(bào)記者:

    剛才鄭司長講到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革取得成效,因?yàn)檫@個(gè)數(shù)字給的是2043個(gè)縣,我想知道這三個(gè)數(shù)字都是2000多個(gè)縣,它在全國是什么樣的概率,比如全國有多少個(gè)這種縣?這2000多,是90%還是百分之多少?給我們一個(gè)大概的數(shù)。隨著基本藥物制度的實(shí)施,我們基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合改革也取得很大的成效?謝謝。

    2011-10-12 10:33:34

  • 鄭宏:

    這2000多個(gè)縣是涵蓋我們?nèi)珖?0%以上的縣域。從基本藥物的理念來講,世界衛(wèi)生組織率先倡導(dǎo)關(guān)注的就是要提高基本藥物的可及性,做到人人公平享有,同時(shí)基本藥物同所在國的社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),醫(yī)保支付相適應(yīng),提高它的可獲得性。我們?cè)谶@次新的醫(yī)改當(dāng)中,把基本藥物制度作為一項(xiàng)全新的制度進(jìn)行實(shí)施,把它作為醫(yī)改的五項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容之一,主要是認(rèn)為我們過去不是沒有搞過目錄,我們按照世界衛(wèi)生組織的具體倡導(dǎo)的要求,從上個(gè)世紀(jì)就開始制定我們國家的基本藥物目錄,兩三年經(jīng)過一次調(diào)整。但這個(gè)目錄沒有一套制度的保障,因此像大家經(jīng)常講的,有目錄沒制度,這次在實(shí)施基本藥物制度過程當(dāng)中,我們率先在2009年基本藥物制度啟動(dòng)的時(shí)候公布一個(gè)基層版,用于指導(dǎo)基層實(shí)施基本藥物制度。由于我們基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期以來存在著以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制。因此,實(shí)施基本藥物制度不單是要體現(xiàn)世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的基本理念,提高可及性,提高可獲得性,同時(shí)要結(jié)合我們基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的體制機(jī)制的問題進(jìn)行綜合改革。

    2011-10-12 10:34:22

  • 鄭宏:

    我們?cè)谝恍┱{(diào)研當(dāng)中也發(fā)現(xiàn),改革前相當(dāng)普遍的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入主要來自于藥品的加成,這次實(shí)行基本藥物集中采購,統(tǒng)一配送,零差率銷售,徹底改革以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制,基層改革不單是一個(gè)簡單收入比結(jié)構(gòu)的變化,必須是用一種新的體制機(jī)制來取代以藥養(yǎng)醫(yī)的舊機(jī)制,這就是你所關(guān)心的綜合改革。在這方面各地認(rèn)識(shí)是不太一致,有的地方簡單的就是以藥品的零差率形成的差額進(jìn)行補(bǔ)償,實(shí)際上并沒有起到增投入、轉(zhuǎn)機(jī)制的作用。我們希望各地在實(shí)施基本藥物制度過程當(dāng)中,必須把你所在的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人事分配制度做徹底的改革,過去一些機(jī)構(gòu)把藥品的收入作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要來源,把藥品的收入與個(gè)人的服務(wù)掛鉤,這也使基層不合理用藥的現(xiàn)象比較普遍。像我們大家經(jīng)常講到,到一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)去看,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液是很普遍的現(xiàn)象,這也帶來過度用藥、過度醫(yī)療的問題。因此,這次綜合改革要通過人事制度的改革,通過競爭上崗、競聘、內(nèi)部崗位設(shè)置、編制的計(jì)算、績效考核分配等等,使每個(gè)人都能夠各得其所,能夠充分發(fā)揮作用。特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要回歸它的基本功能定位,就是要以基本的公共衛(wèi)生服務(wù)、基本的醫(yī)療服務(wù)為主?,F(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有一個(gè)很可喜的現(xiàn)象,中央和各級(jí)政府都加大對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入,包括人員的績效工資、基本的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等等。這些使我們基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠真正的發(fā)揮健康守門人的作用,為我們所在的社區(qū)和農(nóng)村的農(nóng)民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    2011-10-12 10:39:01

  • 人民政協(xié)報(bào)記者:

    在材料當(dāng)中提到在全國范圍內(nèi)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用,我們?cè)趧倓偘l(fā)布的藥監(jiān)局去年藥物審批的結(jié)果中看到,最新審批的藥物當(dāng)中,抗菌素的審批數(shù)量依然占到6成,而且在功效和在耐藥性沒有得到改變的情況下,這個(gè)比例還是非常高,請(qǐng)問這種情況會(huì)不會(huì)影響今后抗菌素的規(guī)范管理,今后衛(wèi)生部在規(guī)范抗菌素的臨床使用方面會(huì)采取哪些措施?

    2011-10-12 10:45:25

  • 鄧海華:

    抗菌藥物的問題大家一直比較關(guān)心,衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)已經(jīng)持續(xù)一段時(shí)間,最近衛(wèi)生部還將專門召開電視電話會(huì)議,對(duì)這項(xiàng)工作再次進(jìn)行全面的部署和動(dòng)員,進(jìn)一步做好抗菌藥物的臨床診治工作。

    關(guān)于抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理,大家都知道,衛(wèi)生部、國務(wù)院法制辦已經(jīng)通過官網(wǎng)公開征求社會(huì)各界的意見,衛(wèi)生部即將出臺(tái)關(guān)于臨床抗菌藥物應(yīng)用管理的管理的部門規(guī)章。規(guī)章出臺(tái)后,我們將向大家及時(shí)通報(bào)。

    2011-10-12 10:46:07

  • 醫(yī)師報(bào)記者:

    剛剛介紹到衛(wèi)生部利用了中央財(cái)政支持對(duì)3.05萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了藥物學(xué)人員培訓(xùn),請(qǐng)教一下,現(xiàn)在有沒有對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員在合理用藥方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),這個(gè)培訓(xùn)工作的實(shí)施情況是怎么樣?它的培訓(xùn)內(nèi)容和目的是什么?

    2011-10-12 10:49:36

  • 鄭宏:

    按照去年中央人才工作會(huì)議,要求各行各業(yè)都要做好面對(duì)“十二五”期間的人才戰(zhàn)略培養(yǎng)規(guī)劃,制定本部門的人才規(guī)劃。我們對(duì)全國的藥學(xué)人員隊(duì)伍進(jìn)行了調(diào)查,我們有一個(gè)大的數(shù)字,全國的藥學(xué)人員的隊(duì)伍有38萬,其中有近35萬人是集中在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其他的幾萬人是分散在藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域,意味著什么呢?我國藥學(xué)人才的分布與藥物學(xué)的資源還是不太一樣的,全國社會(huì)藥店有38萬多家,一個(gè)藥店平均不到一個(gè)藥師。

    基層藥學(xué)人員隊(duì)伍是參差不齊的,中專以上的藥學(xué)人員隊(duì)伍更為薄弱,基層要實(shí)施基本藥物制度,促進(jìn)合理用藥,全科醫(yī)師的培養(yǎng)非常重要,醫(yī)生是開處方的,因病施治,藥學(xué)人員也要發(fā)揮相應(yīng)的作用,就是如何規(guī)范處方的管理和對(duì)所在藥房的藥品質(zhì)量進(jìn)行管理?;舅幬锬夸浌家院?,配套的技術(shù)支撐就是基本藥物臨床指南和處方集。這兩個(gè)文件在2009年底已經(jīng)出臺(tái)實(shí)施。但是我們認(rèn)為單單做出這幾個(gè)小冊(cè)子還不夠,還要加大這方面的培訓(xùn),使我們基層的醫(yī)務(wù)人員包括藥物學(xué)人員真正能夠做到按照處方集和指南的要求合理使用。同時(shí)他們還有一個(gè)重要的責(zé)任,要向社會(huì)和老百姓進(jìn)行宣講,轉(zhuǎn)變一些群眾當(dāng)中的不良用藥習(xí)慣。一種普遍的消費(fèi)觀念是認(rèn)為貴的藥是好藥,實(shí)際上并不是這樣?;舅幬锸桥R床首選的藥物,是在防治過程當(dāng)中作為一線藥物首先應(yīng)用的。這方面的宣傳引導(dǎo)也要由我們的基層醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員來承擔(dān)。

    2011-10-12 10:51:33

  • 鄭宏:

    因此,從2010年初,我們跟健康報(bào)社共同開展了這樣的宣傳工作,邀請(qǐng)二、三級(jí)醫(yī)院的專家通過講座的形式解釋基本藥物目錄當(dāng)中的一些藥品的應(yīng)用,并制作光盤在網(wǎng)絡(luò)上推廣。當(dāng)然剛才講到,目錄由于數(shù)量偏少、偏窄,劑型比較單一,專家在講座當(dāng)中帶來一些困惑,因此他們?cè)诮Y(jié)合各個(gè)地方增補(bǔ)藥品過程當(dāng)中進(jìn)行補(bǔ)充。一是從面上,通過現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)媒體進(jìn)行宣傳,同時(shí)我們也在重點(diǎn)上進(jìn)行培訓(xùn)。剛才講到我們藥師隊(duì)伍的基本素質(zhì),我們預(yù)計(jì)到“十二五”末,按照人才規(guī)劃我們的藥物學(xué)人員隊(duì)伍要達(dá)到60萬,在原有的基礎(chǔ)上要增加,主要是適應(yīng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是社會(huì)藥店對(duì)藥學(xué)人員的需求。這方面的培訓(xùn)任務(wù)現(xiàn)在已經(jīng)在起步,今年我們利用中央財(cái)政,在一些邊遠(yuǎn)的地區(qū),包括像西藏、青海、四川等地進(jìn)行藥學(xué)人員的重點(diǎn)培訓(xùn)。當(dāng)然這方面的工作是結(jié)合我們部里總體的基層人員培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行的,現(xiàn)在各個(gè)省市也在制定他們的相應(yīng)計(jì)劃,開始是以宣講的形式進(jìn)行普遍宣傳,現(xiàn)在是在分門別類有針對(duì)性的進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)。以后,我們還要通過中央和地方財(cái)政的投入,加大各類人員的培訓(xùn)力度。謝謝。

    2011-10-12 11:01:18

  • 新京報(bào)記者:

    兩個(gè)問題:第一個(gè)問題,關(guān)于魚精蛋白,衛(wèi)生部有什么措施來保障這種既廉價(jià)又有效的藥品供應(yīng)情況?第二個(gè)問題,基本藥物的公立醫(yī)院部分什么時(shí)候能出來?

    2011-10-12 11:07:35

  • 鄭宏:

    我先回答第二個(gè)問題,根據(jù)基本藥物目錄管理辦法,目錄三年一調(diào)整是作為一種機(jī)制規(guī)定下來,最晚不能晚于明年。這個(gè)目錄是不是在出臺(tái)的時(shí)候還叫基層版還是醫(yī)院版,我個(gè)人認(rèn)為就是基本藥物目錄,應(yīng)該作為整體版,適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥。這個(gè)目錄在制定過程當(dāng)中,遵循什么樣的原則、辦法,國家基本藥物的管理辦法當(dāng)中都做了詳細(xì)的規(guī)定,如果有時(shí)間大家可以上網(wǎng)查詢一下,我們都在網(wǎng)上有公布。

    基本藥物目錄在近三年的實(shí)施過程當(dāng)中,確實(shí)給我們留下一點(diǎn)遺憾,作為基層版對(duì)其他基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)作用或者叫約束作用還不夠強(qiáng),當(dāng)時(shí)我們?cè)诨舅幬镏贫认嚓P(guān)的文件當(dāng)中講過,基層全部配備使用,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定比例使用。各地說這307個(gè)品種跟我們二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前用藥的現(xiàn)狀看,應(yīng)該還屬于非常少量,有人測(cè)算說307在二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中,用藥的品種數(shù)量不到5%到10%,金額也就是5%左右。因此,它對(duì)于規(guī)范其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本用藥顯得還是力度不夠。因此,我們?cè)谡w版目錄出臺(tái)的時(shí)候,現(xiàn)在有這樣的考慮,希望它不但使基層用藥能夠得到合理的滿足,同時(shí)也使其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在基本用藥方面也能夠得到有效的指導(dǎo)。這個(gè)目錄要同各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本用藥情況做好銜接。

    2011-10-12 11:09:11

  • 鄭宏:

    關(guān)于魚精蛋白的問題,魚精蛋白目前不在307個(gè)基本藥物目錄當(dāng)中,下一步是不是要放進(jìn)來,要按遴選程序來確定?;舅幬镆恍┢贩N在臨床上也出現(xiàn)短缺的情況,許多地方反映,一些藥品特別是價(jià)格低廉、臨床用量比較小、生產(chǎn)起來利潤又很低的藥品,按照省級(jí)招標(biāo)采購這樣的基本原則,招不到、采不到。魚精蛋白給我們一個(gè)警示,基本藥物目錄的調(diào)整,需要對(duì)原有的目錄和地方增補(bǔ)的目錄進(jìn)行梳理,征求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的意見,同時(shí)也征求企業(yè)方面的意見,看看哪些藥品是屬于類似魚精蛋白的藥品。藥品一旦納入目錄當(dāng)中,應(yīng)該確保供應(yīng)。在招標(biāo)采購上要采取多種形式,比如類似魚精蛋白這一類的藥品,我們現(xiàn)在在會(huì)同有關(guān)部門研討過程當(dāng)中,有一個(gè)傾向性的意見,就是能否探索按照政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的原則,遴選一批企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)。同時(shí)要建立一個(gè)動(dòng)態(tài)的能夠資源共享的信息化平臺(tái),及時(shí)反饋各地對(duì)一些短缺藥品的供求情況。通過對(duì)短缺藥品的信息收集,通過招標(biāo)遴選一些企業(yè)進(jìn)行定點(diǎn)生產(chǎn),通過完善廉價(jià)藥品的定價(jià)政策,通過國家藥品儲(chǔ)備能力的提高,來解決類似這些短缺藥品的短缺供應(yīng)情況,以滿足臨床應(yīng)用的需求。謝謝。

    2011-10-12 11:13:23

  • 財(cái)新傳媒記者:

    接著剛才新京報(bào)的問題問一下基本藥物在公立醫(yī)院的使用情況。

    2011-10-12 11:20:49

  • 鐘東波:

    感謝媒體的問題,對(duì)于公立醫(yī)院的基本藥物問題,一直確實(shí)也是大家關(guān)注的問題。大家知道,藥其實(shí)是治病的一個(gè)手段,所以醫(yī)院用藥的范圍取決于醫(yī)院的功能定位。不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的功能任務(wù)是不一樣的,它的用藥范圍肯定就是有所不同。從這一點(diǎn)出發(fā),當(dāng)時(shí)制定基本藥物的307種,因?yàn)橹饕菫榛鶎?,就這一點(diǎn)當(dāng)時(shí)我們是規(guī)定,縣以上醫(yī)院要優(yōu)先配備合理使用基本藥物,在符合功能定位的情況下,應(yīng)該優(yōu)先使用基本藥物,因?yàn)榛舅幬锸浅杀拘Ч詈玫乃幬铮灰沁m用范圍所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該使用。由于各地情況不同,由各級(jí)地方的衛(wèi)生行政部門結(jié)合本地的情況,來合理確定藥品的比例。

    公立醫(yī)院改革最基本的問題還是機(jī)制上的改變。實(shí)行醫(yī)藥分開,破除以藥養(yǎng)醫(yī)是公立醫(yī)院改革體制機(jī)制改革一個(gè)特別重要的方面。我們要通過公立醫(yī)院改革試點(diǎn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),下一步在全國推進(jìn)醫(yī)藥分開。據(jù)我們初步的梳理,目前,醫(yī)藥分開基本上有四個(gè)模式:

    2011-10-12 11:52:56

  • 鐘東波:

    一是支付方式改革,就是《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》提出的推進(jìn)按病種付費(fèi)、人頭付費(fèi)和總額預(yù)付的改革,在改變支付方式的情況下,藥品從利潤源變成成本,醫(yī)院本身就有激勵(lì)來規(guī)范用藥行為,在看好病的情況下盡可能控制費(fèi)用。有幾個(gè)做得比較突出的,像鎮(zhèn)江推行以人頭付費(fèi)為基礎(chǔ)的付費(fèi)方式改革,北京推出的DRG按病種分組的付費(fèi)改革,上海推行的總額預(yù)付改革。從我們了解的情況,效果是不錯(cuò)的。

    二是收支兩條線管理,在收支兩條線管理的情況下,藥品的費(fèi)用收入跟機(jī)構(gòu)本身利益是沒關(guān)系的,它是一個(gè)激勵(lì)中性化的機(jī)制。這種情況下,醫(yī)院開始根據(jù)醫(yī)療常規(guī)、病人病情來使用藥物。像甘肅的慶陽、陜西的子長、上海的松江和閔行等等都在做這種模式。

    三是把醫(yī)院的藥房獨(dú)立出來,這樣藥品的差價(jià)收入由政府統(tǒng)籌來還補(bǔ)給醫(yī)院,蕪湖、株洲、西寧等城市采用這個(gè)做法,蕪湖最近又有新的調(diào)整和完善。

    四是藥品零差率銷售,取消藥品加成,這種情況下,藥品的使用跟醫(yī)院的收入沒有關(guān)系,對(duì)原來用藥品加成彌補(bǔ)的醫(yī)療服務(wù)虧損,通過調(diào)價(jià)或者財(cái)政補(bǔ)助來彌補(bǔ),像遼寧的鞍山、河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院、江西的蘆溪等等。

    2011-10-12 11:53:18

  • 鐘東波:

    總體上來講有四種模式,我們下面要做的一項(xiàng)工作是,對(duì)不同模式利弊得失、適用條件進(jìn)行總結(jié)評(píng)估,推出在全國相對(duì)比較可行的方式。我們國家各地的差異很大,難以全國一刀切推進(jìn)一種模式,應(yīng)當(dāng)允許多種模式,推行醫(yī)藥分開有幾個(gè)基本觀點(diǎn)要梳理。一是醫(yī)藥分開更重要是機(jī)制分開,切斷醫(yī)藥之間的利益關(guān)系,并不是把機(jī)構(gòu)分開。二是醫(yī)藥分開不等于實(shí)行藥品零加成,像我剛才提到支付方式的改革,收支兩條線管理都可以達(dá)到醫(yī)藥分開的效果。三是醫(yī)藥的分開,這個(gè)“醫(yī)”不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu),還有醫(yī)生,所有醫(yī)療行為最后都要落到每個(gè)醫(yī)生,對(duì)機(jī)構(gòu)的激勵(lì)機(jī)制理順之后,對(duì)醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制的理順也很重要。醫(yī)生的薪酬制度、考核制度、對(duì)處方行為的監(jiān)管對(duì)于醫(yī)藥分開也很關(guān)鍵。四是我們國家現(xiàn)在在發(fā)展基本醫(yī)療保障,醫(yī)保對(duì)醫(yī)院有調(diào)控制約作用。在此背景下,推行醫(yī)藥分開比較好的方式,可能是支付方式改革,因?yàn)橹Ц斗绞礁母锟梢酝浇鉀Q兩個(gè)主體,醫(yī)院和醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制,對(duì)于醫(yī)院來講是控制成本,對(duì)于醫(yī)生來講濫用藥會(huì)增加醫(yī)院的成本,醫(yī)院也會(huì)對(duì)醫(yī)生的行為加以規(guī)范控制。謝謝。

    2011-10-12 11:53:31

  • 鄧海華:

    謝謝,今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束,謝謝三位領(lǐng)導(dǎo),謝謝各位記者。

    (結(jié)束)

    2011-10-12 11:53:41

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