徐自強 建議降低急救藥價格為患者減負
全國政協(xié)委員、湖南省郴州市第一人民醫(yī)院急診科主任徐自強建議，降低急救藥價格減輕患者負擔。新京報記者 邵驍歆 攝
“急診科就像戰(zhàn)場，打完這一場仗，下一場什么時候來是未知數(shù)?！比珖f(xié)委員、湖南省郴州市第一人民醫(yī)院急診科主任徐自強感嘆。在急診科工作了24年，徐自強覺得自己的成就感，源于每次看到病人順利從急診室走出來。
今年兩會，徐自強準備了兩個提案，一個是建議降低急救藥品的價格。徐自強說，有的急救藥品很貴，經(jīng)濟困難的老百姓承擔不起，另外一個提案是建設(shè)“兩棲賓館”，讓平時普通的商務(wù)賓館，在非常時期能作為醫(yī)療機構(gòu)收治病人。
我建議國家相關(guān)部門應(yīng)盡快出臺政策，適度調(diào)整急救藥品的價格；對定點生產(chǎn)急救藥品的藥企給予一定補貼……將在急診科因急救所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用納入醫(yī)保報銷范圍，切實減輕患者經(jīng)濟負擔。——徐自強
談急診工作
“急診室里的工作讓我很有成就感”
新京報：從事急診工作24年，最初選擇急診是什么原因？
徐自強：我們家從我爺爺開始，就是醫(yī)生。我爸爸、我再到我兒子，四代人都從醫(yī)。1996年開始，我正式成為急診科醫(yī)生，至今已經(jīng)24年了。
其實最初我是在住院部的，后來科室輪轉(zhuǎn)，我就輪轉(zhuǎn)到了急診科。在急診科，很多病人經(jīng)常是被擔架抬進來的。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的搶救之后，很多病人能直接站起來回家，這一點讓我很有成就感，也是我選擇成為急診科醫(yī)生的主要原因。
新京報：急診室的工作有什么特點？
徐自強：急診室就像戰(zhàn)場一樣，你永遠都不知道下一個來的病人是什么樣的。有可能是一個病情很嚴重的病人，急需搶救；也有可能突然涌進來許多病人，讓醫(yī)務(wù)人員分身乏術(shù)。
所以在急診室里，醫(yī)護人員總是忙個不停，診室里也經(jīng)常處于滿員的狀態(tài)。
談疫情
因抗“非典”經(jīng)驗 擔任“戰(zhàn)疫”專家組組長
新京報：作為基層一線醫(yī)務(wù)工作者，此次疫情期間你做了哪些工作？
徐自強：醫(yī)院任命我為醫(yī)院防控新冠肺炎專家組組長。我們的工作，就是組建一個小分隊，對發(fā)燒或者有肺炎的病人進行會診、甄別。
1月22日，郴州確診了第一例新冠肺炎患者，我們醫(yī)院負責接收郴州重癥患者，全院醫(yī)護人員取消春節(jié)休假。1月23日，我向醫(yī)院黨委請戰(zhàn)加入救治組。
醫(yī)院門診一直開著，為了防止引起患者交叉感染和醫(yī)護人員感染，我們對所有就診病人首先要進行新冠肺炎排查，確認不是感染者再進行后續(xù)治療。1月24日到26日三天里，我們急診科團隊收治了一千多名患者。
疫情初期，醫(yī)院的發(fā)熱門診規(guī)模較小，所以就準備重新組建一個新的發(fā)熱門診，擴大規(guī)模。但擴大規(guī)模以后，醫(yī)生、護士的數(shù)量都不夠，我就跟醫(yī)院醫(yī)務(wù)部的部長要求，讓我兒子來發(fā)熱門診。
除了醫(yī)院的工作，我還是郴州專家診療組第五組組長。不僅要在自己醫(yī)院組織排查發(fā)熱病人，還要去負責接收中輕癥病人的該市二醫(yī)院參加專家會診，可以說是兩頭忙。
新京報：此前還經(jīng)歷過SARS，這對你來說有什么意義？
徐自強：2003年“非典”時期，我所在的急診科負責承擔全市發(fā)熱病人的轉(zhuǎn)運工作。整個抗擊“非典”期間，我出車轉(zhuǎn)運發(fā)熱病人有200多次?？梢哉f“非典”時期的經(jīng)歷讓我積累一些防控傳染病的經(jīng)驗，此次疫情，醫(yī)院任命我為防控新冠肺炎專家組的組長，也是基于這個原因。
談提案
建“商”“醫(yī)”結(jié)合賓館 提升應(yīng)急救援能力
新京報：作為急診科醫(yī)生，今年有沒有準備急診相關(guān)的提案？
徐自強：近年來，醫(yī)藥價格上漲得到了一定遏制，但一些急救藥品的價格仍然高昂，部分救命藥品價格上漲幅度甚至達300%到2000%不等。急救藥品多用在急診科和重癥監(jiān)護病房，根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)保政策規(guī)定急診科用藥往往無法報銷，價格高昂的“救命”藥品，無形之中增加了患者尤其是經(jīng)濟困難患者的負擔。
舉個例子，在山區(qū)，毒蛇咬傷的病人多，救人用的抗蛇毒血清價格很貴。比如說抗五步蛇血清，每支都要1400多元。救人要用6支到8支。這樣算下來，第一天的量就要1萬元左右。
被蛇咬傷的多半是農(nóng)民，而農(nóng)民往往經(jīng)濟比較困難，一旦被蛇咬傷，就會有人因病返貧。
首先，我建議國家相關(guān)部門應(yīng)盡快出臺政策，適度調(diào)整急救藥品的價格；對定點生產(chǎn)急救藥品的藥企給予一定補貼，或降低稅費，保障臨床用藥；打擊原料藥壟斷行為，制定原料藥價格管控機制，規(guī)范原料藥生產(chǎn)經(jīng)營行為；將在急診科因急救所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用納入醫(yī)保報銷范圍，切實減輕患者經(jīng)濟負擔。
通過前期調(diào)研分析，我發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致急救藥品價格上漲的原因主要有四點：一是原料短缺；二是利潤較低，藥企面臨價格壓力，甚至出現(xiàn)成本倒掛，不得不減少甚至放棄這些急救藥品的生產(chǎn)；三是企業(yè)壟斷，生產(chǎn)急救藥品的上游企業(yè)通過壟斷控銷來達到非法牟利的目的；四是用量較少。
新京報：還準備了哪些提案？
徐自強：今年的另一個建議是建立“兩棲”賓館。
17年前，為了應(yīng)對“非典”患者的救治，有了小湯山醫(yī)院。今年，為了應(yīng)對新冠肺炎疫情，武漢緊急建了火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院以及十多家方艙醫(yī)院。如果有更加靈活的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，是否既可以滿足特殊時期需求，平時又不至于浪費資源？
對此，我建議加強社會應(yīng)急關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，以政府為主導(dǎo)，在每個地級市建設(shè)1-2個“商”“醫(yī)”結(jié)合的“兩棲”賓館，提升社會應(yīng)急救援能力。
在平時作為普通賓館，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時可迅速改為“醫(yī)院”使用，做到“平戰(zhàn)”結(jié)合。我們國家目前的醫(yī)院大多人滿為患，尤其是三級醫(yī)院，床位更加緊張，一旦遇到突發(fā)事件，調(diào)配床位相當困難，必須建立起長效應(yīng)對機制。
新京報：從賓館到醫(yī)院，有哪些因素需要注意？
徐自強：現(xiàn)在的賓館只能商用，不能“醫(yī)”用，其關(guān)鍵因素就是賓館的電梯長度太短，不適合放置擔架。建議國家相關(guān)部門規(guī)定在賓館建設(shè)設(shè)計時，每一棟樓增加一臺“醫(yī)用電梯”，在戰(zhàn)時轉(zhuǎn)運傷病員用。
同時，設(shè)計雙通道，在平時作為工作通道；在戰(zhàn)時，若是收治具有傳染性病人時，既可以作為消防通道，又可作為“醫(yī)”“患”分離的通道。
由于接收病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需要特殊處置，我還建議在設(shè)計中增加醫(yī)療廢物排污處置設(shè)施，避免二次感染或交叉感染。增加這類設(shè)施后，在遭遇呼吸道、腸道或其他性質(zhì)傳染性疾病流行時，“兩棲”賓館就可以緊急改作收治傳染病的“臨時醫(yī)院”。
新京報記者 應(yīng)悅 邵驍歆
