患者參與醫(yī)療決策,科學素養(yǎng)不可少
全國政協(xié)委員、北京大學腫瘤醫(yī)院院長季加孚等六位全國政協(xié)委員聯(lián)合提案呼吁支持患者參與醫(yī)療全過程,建議患者參與到涉患決策制定的過程中。從經(jīng)濟學角度預測,患者參與會促使醫(yī)療過程“降本增效”。但在具體實施上,這可能并不是醫(yī)院“一家之事”,還需要醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域以外的,包括公民科學素養(yǎng)、純凈網(wǎng)輿環(huán)境在內(nèi)的軟性支撐。
醫(yī)學是專業(yè)性極強的科學,普通患者可能并不具備參與醫(yī)療全過程的知識儲備和能力。公民參與的模式在我國的其他領(lǐng)域是有先例的,如人民陪審員制度、聽證制度等。然而這些需要群眾聲音的領(lǐng)域要求的專業(yè)知識都不及醫(yī)學科學這般艱深,這從醫(yī)學本科5年才能畢業(yè)可見一斑。
舉個例子,由于治好了美國前總統(tǒng)卡特的黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移,免疫治療被很多人奉為抗癌“神藥”,經(jīng)常有患者進門就要求“用免疫治療給我治,不怕花錢”。但這種療法的效果因人而異,很可能對病情毫無用處,甚至“雪上加霜”。關(guān)于它的很多科學問題專業(yè)醫(yī)生尚在探尋中,患者卻認為已經(jīng)能從一些渠道了解該療法。在這種對醫(yī)學科學的了解程度極端不對等的情況下,要使得雙方溝通順暢,需要患者提高自身的科學素養(yǎng)。然而數(shù)據(jù)顯示,我國公民科學素質(zhì)雖然總體水平大幅提升,但平均水平僅剛超過5%。
令人擔憂的,不僅僅是公民科學素養(yǎng)水平與醫(yī)學科學艱深、專業(yè)上的巨大落差,還在于我國患者能夠在網(wǎng)絡上尋求到的零散知識點,以及憑此而來的對醫(yī)學等科學的“輕視”?！翱床∩习俣?買藥上淘寶,手術(shù)上優(yōu)酷”的順口溜,是這種“輕視”的真實寫照。而近期火爆的《舌尖上的中國3》中,對于食療、養(yǎng)生和藥膳的解讀,也一定程度上反映了國人對醫(yī)學科學認知的偏差。
另一方面,即便患者的建議能夠做到理性而專業(yè),又如何確保這些意見代表了患者真正的“心聲”呢?在網(wǎng)絡的無縫覆蓋下,“心聲”容易傳遞,“噪音”同樣容易傳遞。網(wǎng)民意見是最容易獲取的患者意見“樣本”,發(fā)布一個“投票”之類的活動,獲取大量的樣本,很可能被認為代表了患者整體的意見。但其實,網(wǎng)民意見是最容易被操控的“樣本”。
對患者整體意見進行無偏頗的收集并非易事。尤其醫(yī)療政策的背后關(guān)乎著各大醫(yī)藥企業(yè)“金主”們的切身利益,一旦患者聲音可以影響到醫(yī)療政策決策的這個“口子”開了,患者意見的“爭奪戰(zhàn)”很可能就此硝煙彌漫?？梢?必須建立起純凈透明的網(wǎng)輿環(huán)境,才能讓真正的患者意見被收集和傳達。
患者參與醫(yī)療全過程、醫(yī)療決策的過程,需要純凈的輿論環(huán)境和全面的科學素養(yǎng)作為基礎。當上傳下達的必要條件成熟,才不失為一個提高醫(yī)療服務質(zhì)量、改善人民群眾看病就醫(yī)感受的好機制。而在此之前,作出科學決策時,政府更應該尋求專業(yè)的意見,發(fā)揮專家智囊團的作用。(記者 張佳星)
