中國網(wǎng)4月25日訊 （記者 李佳 李哲）隨著我國醫(yī)改工作的不斷深入推進(jìn)，不少地方對(duì)分級(jí)診療制度建設(shè)進(jìn)行了有益探索和嘗試，各省都在摸索到底哪種模式才適合在我國進(jìn)行大規(guī)模快速復(fù)制、推廣。近日，記者深入調(diào)研采訪發(fā)現(xiàn)，宜昌以“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”服務(wù)為特色的醫(yī)改工作取得了很好的進(jìn)展，建設(shè)全方位的智能化信息平臺(tái)，并立體化覆蓋中心衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、市醫(yī)院等，用智慧醫(yī)療的新模式走在了全國的前面?？梢哉f宜昌從一開始就構(gòu)建了一個(gè)比較完整的分級(jí)診療的運(yùn)行機(jī)制和管理體制，使整個(gè)分級(jí)診療制度的實(shí)施在一個(gè)智慧的邏輯框架中進(jìn)退有序。
分級(jí)診療體系建設(shè)，一直是宜昌醫(yī)改的重點(diǎn)。經(jīng)過積極探索推動(dòng)分級(jí)診療制度改革，形成了“全程服務(wù)人性化、轉(zhuǎn)診過程智能化、服務(wù)平臺(tái)社會(huì)化、體系建設(shè)一體化、制度創(chuàng)新導(dǎo)向化、患者利益最大化”的分級(jí)診療 “宜昌模式”。
“國務(wù)院日前印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中，已經(jīng)非常強(qiáng)調(diào)社會(huì)力量、社會(huì)資本參與到醫(yī)改中間，包括公立醫(yī)院改革，包括制度建設(shè)，包括分級(jí)診療制度等方面?！比A中科技大學(xué)健康政策與管理研究院院長方鵬騫表示，需要我們的企業(yè)來參與這樣一個(gè)改革，進(jìn)行投入，使得分級(jí)診療運(yùn)行的更有效率。
據(jù)悉，順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”趨勢(shì)，引入專業(yè)社會(huì)力量，搭建分級(jí)診療轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺(tái)，是湖北宜昌市衛(wèi)生計(jì)生委在推進(jìn)國務(wù)院分級(jí)診療制度中的一大新舉措。宜昌市衛(wèi)生計(jì)生委大膽改革創(chuàng)新，在全市774家醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建起“系統(tǒng)+服務(wù)”于一體的互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺(tái)新模式，建立以下三大智能便捷的信息平臺(tái)來推進(jìn)分級(jí)診療工作的進(jìn)一步落實(shí)。
首先是建立轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)上下轉(zhuǎn)診全環(huán)節(jié)高速聯(lián)通。通過引入第三方互聯(lián)網(wǎng)公司，在全市774家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用分級(jí)診療轉(zhuǎn)診協(xié)作服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了預(yù)約、就診、轉(zhuǎn)診、結(jié)算的過程。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2016年，通過轉(zhuǎn)診平臺(tái)轉(zhuǎn)診163587人次（其中轉(zhuǎn)門診1659人，轉(zhuǎn)檢查332人，轉(zhuǎn)住院159133人，轉(zhuǎn)康復(fù)2463人）。記者看到，在市人民醫(yī)院專門建立了轉(zhuǎn)診的服務(wù)中心，從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的病人會(huì)有專人進(jìn)行接待、引導(dǎo)，在工作人員的指導(dǎo)安排下，通過綠色通道可以直接到對(duì)應(yīng)科室就診，節(jié)省了患者大量的時(shí)間。
其次是建立遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)零距離上下聯(lián)動(dòng)。宜昌市投入350萬元建立市級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程信息共享平臺(tái)?！拔覀冞h(yuǎn)程醫(yī)療中心最開始的起點(diǎn)是在建立遠(yuǎn)程區(qū)域影像中心的基礎(chǔ)上進(jìn)行升級(jí)，過去是膠片直接呈現(xiàn)，不能直接傳輸，現(xiàn)在這些問題都解決了。區(qū)域影像中心的建立最初是基于人民醫(yī)院建立了完善的信息系統(tǒng)，為了幫扶下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把系統(tǒng)延伸到基層醫(yī)院。此外還有超聲遠(yuǎn)程醫(yī)療，它是通過一系列獨(dú)特的技術(shù)，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)⒁恍案唠y度”病案的信息完整地傳遞給更加權(quán)威的醫(yī)院，再由這些權(quán)威醫(yī)院進(jìn)一步分析后回傳。目前這些是免費(fèi)的。”當(dāng)陽市衛(wèi)計(jì)局副局長熊貴斌向記者介紹。
最后是建立健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)重點(diǎn)人群提供全程智能化服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病管理智能監(jiān)測報(bào)卡系統(tǒng)和分揀系統(tǒng)將患者信息實(shí)時(shí)推送到居民所在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為了更好的服務(wù)慢性病高危人群，讓他們享受到全程智能化服務(wù)，宜昌市投放了500套智能穿戴設(shè)備，對(duì)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行實(shí)時(shí)體征監(jiān)測。
“通過互聯(lián)網(wǎng)+的手段推動(dòng)我們?nèi)窠】倒芾眢w系的建設(shè)，我覺得這也是醫(yī)改的一個(gè)重要方向。” 國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任代濤強(qiáng)調(diào)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，這就需要我們?nèi)婕訌?qiáng)健康管理體系的建設(shè)。代濤認(rèn)為考慮到慢性疾病有患病率較高，覆蓋面較廣，病程較長，風(fēng)險(xiǎn)在可控范圍內(nèi)的特性，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行適當(dāng)培訓(xùn)，這些疾病的基本診療措施和相應(yīng)技術(shù)就能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展，把患者在大醫(yī)院、市中心醫(yī)院診斷的結(jié)果轉(zhuǎn)到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，轉(zhuǎn)到基層，這樣就把健康管理的事情落到了實(shí)處。
此外，有關(guān)專家也針對(duì)宜昌在整個(gè)信息化建設(shè)過程中，有更多商業(yè)機(jī)構(gòu)參與，甚至資本參與進(jìn)來運(yùn)作時(shí)信息安全是否得到有效保障表示擔(dān)憂。安徽醫(yī)科大學(xué)趙林海副教授建議要提前規(guī)范好信息的共享和使用，并協(xié)調(diào)好政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商業(yè)機(jī)構(gòu)之間的利益，確立責(zé)任關(guān)系，以及最終如何監(jiān)管。
