國家衛(wèi)計(jì)委就兒科醫(yī)生培養(yǎng)和使用等舉行發(fā)布會(huì)_網(wǎng)上直播

活動(dòng)標(biāo)題

國家衛(wèi)生計(jì)生委就兒科醫(yī)生培養(yǎng)和使用等舉行發(fā)布會(huì)

活動(dòng)描述

國家衛(wèi)生計(jì)生委定于2月24日上午10時(shí)在西直門辦公區(qū)2號(hào)樓1層新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹兒科醫(yī)生培養(yǎng)和使用等有關(guān)情況。中國網(wǎng)現(xiàn)場直播，敬請關(guān)注！

文字內(nèi)容：

熊煌:
各位媒體朋友，大家上午好，歡迎參加今天的發(fā)布會(huì)。這次發(fā)布會(huì)是由國家衛(wèi)生計(jì)生委與教育部聯(lián)合召開，主題是兒科醫(yī)生的培養(yǎng)與使用等情況。大家可能也注意到，近期隨著“全面兩孩”政策的實(shí)施，再加上季節(jié)性因素的影響，兒科醫(yī)生的問題成為媒體十分關(guān)注的話題。中央電視臺(tái)還專門策劃制作了“新春走基層，小兒科無小事”的節(jié)目，對大醫(yī)院兒科醫(yī)生辛苦值守加班工作等情況進(jìn)行了連續(xù)的報(bào)道，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。衛(wèi)生計(jì)生委與教育部對兒科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用是高度重視的，對相關(guān)工作及時(shí)進(jìn)行了研究和部署，今天的發(fā)布會(huì)我們邀請了相關(guān)部門的負(fù)責(zé)同志來為大家介紹有關(guān)工作的進(jìn)展情況，并回答記者的提問。
首先為大家做一個(gè)介紹。國家衛(wèi)生計(jì)生委科教司金生國副司長；國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長；教育部高教司宋毅副巡視員；教育部高教司農(nóng)醫(yī)處王啟明處長。下面首先請焦雅輝副局長介紹兒科醫(yī)療工作的有關(guān)情況。
2016-02-24 10:01:59
焦雅輝:
各位媒體的朋友，大家上午好。給大家介紹關(guān)于兒科醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)情況。
黨和政府歷來重視兒童醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)展。新中國成立以來，頒布實(shí)施了《婦女兒童權(quán)益保護(hù)法》、《母嬰保健法》、《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》、《新生兒疾病管理管理辦法》、《全國計(jì)劃免疫工作條例》及《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的實(shí)施方案》，構(gòu)建了三級兒科醫(yī)療保健體系，有效保障了兒童的健康權(quán)益。全面實(shí)施兒童計(jì)劃免疫工作，開展新生兒先天性疾病篩查，實(shí)施兒童白血病、先心病醫(yī)療救治，兒童健康水平明顯提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國新生兒死亡率5.9‰，嬰兒死亡率8.9‰，5歲以下兒童死亡率為11.7‰，兒童健康指標(biāo)接近國際先進(jìn)水平。隨著醫(yī)療保障體系的建立和完善，兒科醫(yī)療需求也出現(xiàn)快速增長，診療人次以每年400-500萬人次遞增。為滿足兒科醫(yī)療保健需求，“十二五”期間，中央投入134億元加強(qiáng)地市級以上兒童醫(yī)院建設(shè)，安排123億元建設(shè)402所兒童醫(yī)院（綜合醫(yī)院兒科）用房，投入107億元加強(qiáng)100所地市級和1000所縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，進(jìn)一步完善了兒科醫(yī)療保健體系。同時(shí)，兒科醫(yī)療服務(wù)水平也有了大幅度提升，兒童先心病、白血病、消化道畸形等重大疾病均能得到有效救治，及時(shí)有效地組織了“三鹿奶粉事件”患兒的篩查救治和手足口病防治等突發(fā)事件的醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)。
2016-02-24 10:07:37
焦雅輝:
據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我國0-14歲兒童總?cè)藬?shù)約2.3億,占全國總?cè)丝跀?shù)的18%。我國共有兒童醫(yī)院99所，設(shè)置兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有35，950個(gè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)約為11.8萬人，每千名0-14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.53人，低于世界主要發(fā)達(dá)國家，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師存在較大缺口。我國兒科門急診量年診療人次4.71億，占全國門急診總量的9.84%；出院近2162萬人次，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總出院人次數(shù)的10.3%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師日均承擔(dān)的門診人次數(shù)約為17人次，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師工作量的2.4倍；年均承擔(dān)的出院人次數(shù)近200人次，是其他執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的2.6倍。
兒科具有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、薪酬待遇低、醫(yī)患矛盾多、工作時(shí)間長、負(fù)荷重等特點(diǎn)，長期以來兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和薪酬待遇與其職業(yè)特點(diǎn)不相符，兒科醫(yī)務(wù)人員流失較多。近期出現(xiàn)的兒科患者集中就診，主要是與寒潮、流感等綜合因素有關(guān),是季節(jié)性疾病高發(fā)期和學(xué)生假期疊加引起的區(qū)域性、階段性、結(jié)構(gòu)性優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺。為了解決兒科醫(yī)療資源短缺問題，目前，衛(wèi)生計(jì)生委正會(huì)同發(fā)改委、財(cái)政部、教育部、人力資源社會(huì)保障部等相關(guān)部門研究有關(guān)政策措施，共同做好兒童醫(yī)療衛(wèi)生工作。主要考慮采取以下幾方面措施：一是完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系。二是加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)。三是開展兒童健康管理，促進(jìn)兒童預(yù)防保健。四是完善價(jià)格、薪酬等激勵(lì)機(jī)制。
2016-02-24 10:08:51
熊煌:
謝謝焦雅輝副局長。下面請宋毅副巡視員介紹兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作有關(guān)情況。
2016-02-24 10:11:48
宋毅:
各位媒體的朋友，大家上午好。下面我就教育部多措并舉加強(qiáng)兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)給大家做一個(gè)通報(bào)。黨和政府歷來高度重視醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的改革發(fā)展，新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，規(guī)模不斷擴(kuò)大，辦學(xué)條件逐步改善，教育教學(xué)和管理體制改革進(jìn)一步深化，培養(yǎng)大批優(yōu)秀的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的人才支撐。當(dāng)前，兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)和兒科醫(yī)生短缺已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，特別是國家實(shí)施“全面兩孩”政策以后，兒童醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾凸顯，教育部持續(xù)關(guān)注兒科醫(yī)生短缺問題，高度重視兒科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，積極配合相關(guān)部門，采取了一系列的舉措，加強(qiáng)兒科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。
一是加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，為基層兒科基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供人才支撐。2010年以來，教育部和國家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門啟動(dòng)實(shí)施了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。六年來，共為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收3萬余名免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生，緩解了基層從事兒科等各科常見疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)生短缺問題。二是持續(xù)擴(kuò)大研究生層次兒科醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)模。鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校在研究生教育中加大兒科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，“十二五”期間，兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生數(shù)量逐年增加，共計(jì)招收8200名。三是通過部委省共建醫(yī)學(xué)院校加大兒科醫(yī)生培養(yǎng)力度。教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委和省政府共建一批地方醫(yī)學(xué)院校，在政策、經(jīng)費(fèi)等方面給予支持，要求共建醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)大兒科招生規(guī)模，加大兒科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)力度。
2016-02-24 10:12:25
宋毅:
為適應(yīng)“全面兩孩”政策對兒科醫(yī)生的迫切需求，教育部正在積極采取措施，加強(qiáng)兒科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。
一是深化面向基層的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作。深入推進(jìn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)教育工作，為基層每年培養(yǎng)5000名左右從事兒科等各科常見疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才。二是進(jìn)一步擴(kuò)大兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模。要求38所高水平的醫(yī)學(xué)院校增加研究生兒科專業(yè)招生數(shù)量，力爭到2020年達(dá)到在校生1萬人。三是積極主動(dòng)承擔(dān)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。積極支持各地開展兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)，推進(jìn)兒科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育。要求高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)一步發(fā)揮高校附屬醫(yī)院的人才和資源優(yōu)勢，積極配合衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)部門做好兒科醫(yī)生在職進(jìn)修和培訓(xùn)工作。四是進(jìn)一步加強(qiáng)兒科學(xué)科專業(yè)建設(shè)。在目前兒科醫(yī)生崗位吸引力不足的情況下，從“入口”吸引一批優(yōu)秀生源從事兒科醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)部門對兒童醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，教育部將兒科學(xué)專業(yè)化教育前移，力爭到2020年每?。▍^(qū)、市）至少有1所高校舉辦兒科學(xué)本科層次專業(yè)教育，促進(jìn)院校教育與畢業(yè)后教育的有效銜接。
目前，有關(guān)部門正在著力解決兒科醫(yī)生吸引力不足、醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺和單獨(dú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試等關(guān)鍵性政策問題。教育部將積極配合有關(guān)部門，推進(jìn)各項(xiàng)改革，促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，著力解決好兒科醫(yī)生短缺問題。
最后，感謝各位媒體長期以來對高等醫(yī)學(xué)教育的大力支持，謝謝大家。
2016-02-24 10:16:02
熊煌:
謝謝宋毅副巡視員。下面請金生國副司長介紹兒科醫(yī)生培養(yǎng)的有關(guān)情況。
2016-02-24 10:19:26
金生國:
各位媒體朋友，大家上午好。
黨和政府歷來高度重視為廣大人民群眾培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。經(jīng)過不斷努力，我國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)由2010年的241.3萬人增長到2014年的289.3萬人，增長19.9%，千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)由2010年的1.80增長到2014年的2.12。其中，臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師228.7萬（含口腔和中醫(yī)），千人口臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為1.67，實(shí)現(xiàn)了新的跨越。但是，由于我國還處于社會(huì)主義初級階段，受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的制約，我國醫(yī)生總體數(shù)量與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)一般3‰以上的水平還存在一定差距。在執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，兒科醫(yī)師有11.28萬人，占3.9%。我國兒童總數(shù)2.26億，每千名兒童有0.53名兒科醫(yī)師，與發(fā)達(dá)國家存在一定差距（0.85-1.3），與兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求存在差距，特別是實(shí)行“全面兩孩”政策后，兒科醫(yī)療保健需求將更為迫切。
2016-02-24 10:19:51
金生國:
針對兒科醫(yī)師緊缺現(xiàn)狀，我們在加強(qiáng)人才培養(yǎng)方面主要采取了四項(xiàng)措施。
一是加強(qiáng)兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。國家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門于2014年在全國推動(dòng)建立實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，并將兒科作為緊缺專業(yè)帶帽下達(dá)培訓(xùn)招收任務(wù)。2014年當(dāng)年實(shí)現(xiàn)招收本科及以上學(xué)歷兒科專業(yè)住院醫(yī)師3290人（兒科2971，兒外科319），與制度實(shí)施前相比有很大的增長。新醫(yī)改以來，各地積極探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在2010年到2013年每年平均招收兒科專業(yè)的住院醫(yī)師1560人，2014年的招收規(guī)模與之相比增長了110.9%，翻了一倍多。2015年我們繼續(xù)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收中向兒科重點(diǎn)傾斜，2015年招收兒科住院醫(yī)師3976人（兒科3677，兒外科299），比2014年又增長了20.9%，創(chuàng)歷史新高，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)正在成為我國兒科醫(yī)師培養(yǎng)的重要途徑。
二是與教育部深化醫(yī)教協(xié)同改革。積極向教育部門反映衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)的實(shí)際情況，研究提出兒科人才培養(yǎng)的有關(guān)建議，教育部十分重視，剛才宋司長已經(jīng)向大家做了介紹，他們積極支持有關(guān)高校舉辦兒科本科教育，并且對下一步進(jìn)一步擴(kuò)大招生培養(yǎng)的規(guī)模也做出了安排，我們和教育部對10所地方省級人民政府和國家衛(wèi)生計(jì)生委以及教育部共建醫(yī)學(xué)院校也提出了明確要求，進(jìn)一步加強(qiáng)兒科人才培養(yǎng)，同時(shí)在教育部的指導(dǎo)下，2015年新入學(xué)的兒科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，已按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有關(guān)要求進(jìn)行兒科臨床能力培養(yǎng)。
三是啟動(dòng)了兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。2015年，在中央財(cái)政的積極支持下，在中西部地區(qū)開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，制定培訓(xùn)方案，擬轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)兒科醫(yī)師1820人，目前各有關(guān)地方正在按照國家要求有序推進(jìn)這項(xiàng)工作。
2016-02-24 10:23:02
金生國:
四是加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。臨床醫(yī)學(xué)教育包括院校教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和終身的繼續(xù)教育。在對在職在崗醫(yī)務(wù)人員實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的過程中，重點(diǎn)向兒科專業(yè)傾斜。2014-2016年，全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)共審核公布了1770項(xiàng)兒科專業(yè)相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，年增長率達(dá)到33%。
同時(shí)，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，我們向醫(yī)改主管部門提出建議，通過進(jìn)一步深化醫(yī)改來更加有效的增強(qiáng)兒科崗位吸引力，吸引更多的優(yōu)秀的高中畢業(yè)生來學(xué)醫(yī)，吸引更多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來參加兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)也可以有效的減少在職在崗兒科醫(yī)生的流失。我們建議，在進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)政支持的情況下，特別是對學(xué)科建設(shè)支持的情況下，通過部門協(xié)同調(diào)整理順兒科醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，使兒科醫(yī)療保健服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值能夠得到合理補(bǔ)償，同時(shí)建立符合兒科特點(diǎn)的人事薪酬制度，使兒科醫(yī)生在為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療保健服務(wù)的同時(shí)，獲得合理報(bào)酬，尊重兒科醫(yī)師就是愛護(hù)我們的兒童。
2016-02-24 10:32:52
金生國:
下一步，我們將針對兒科醫(yī)療保健不斷增長的需求，采取更加有力的措施來加大兒科人才培養(yǎng)工作的力度。
一是繼續(xù)支持配合教育部門，通過醫(yī)教協(xié)同來加強(qiáng)兒科本科人才的培養(yǎng)，根據(jù)需求不斷擴(kuò)大招收培養(yǎng)規(guī)模，提高培養(yǎng)質(zhì)量。二是大力開展兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這是培養(yǎng)合格兒科醫(yī)生非常重要的途徑。在“十三五”期間，將兒科專業(yè)的招收規(guī)模從每年4000人提高到5000人，相信隨著兒科崗位吸引力的增強(qiáng)，待遇的改善，會(huì)有更多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生愿意參加兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，我們將進(jìn)一步擴(kuò)大兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收數(shù)量和比例，發(fā)揮住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度對合格兒科醫(yī)師培養(yǎng)的重要作用，釋放制度紅利。三是在今年研究啟動(dòng)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成為合格的臨床醫(yī)師前，都必須接受住院醫(yī)師培訓(xùn)，要想進(jìn)一步提高某一?？频哪芰λ竭€要進(jìn)一步接受專科醫(yī)師培訓(xùn)。目前?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在我國還處于試點(diǎn)階段，在試點(diǎn)工作中，我們將優(yōu)先考慮兒科發(fā)展需求，面向未來，著手培養(yǎng)一批高水平的兒科的專科醫(yī)師。四是繼續(xù)深入做好兒科專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。我們國家有一批非常好的兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是在東部，比如北上廣地區(qū)。我們要?jiǎng)訂T組織重點(diǎn)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)進(jìn)修教育、遠(yuǎn)程培訓(xùn)，重點(diǎn)為中西部地區(qū)培訓(xùn)一批兒科骨干人才，減少兒科疾病從中西部地區(qū)向東部地區(qū)跨區(qū)域就診，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。五是通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加大全科醫(yī)生的兒科基礎(chǔ)知識(shí)和基本臨床能力培訓(xùn)，使其在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更多的承擔(dān)起兒科常見疾病診療和疑難復(fù)雜疾病轉(zhuǎn)診任務(wù)。
通過綜合施策，到2020年，我們力爭使兒科醫(yī)師達(dá)到14萬人以上，每千名兒童擁有的兒科醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.6人以上，更好的適應(yīng)人民群眾對兒科人才隊(duì)伍的需求。謝謝各位同志。
2016-02-24 10:49:41
熊煌:
謝謝金生國副司長。剛才三位負(fù)責(zé)同志簡要介紹了兒科醫(yī)生培養(yǎng)和使用的有關(guān)情況。
下面進(jìn)入提問環(huán)節(jié)，請各位媒體朋友圍繞今天發(fā)布會(huì)的主題提出問題。按照慣例，請?zhí)釂栒呤紫韧▓?bào)一下所代表的媒體。
2016-02-24 11:11:31
中國衛(wèi)生雜志:
感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對應(yīng)對兒科醫(yī)療資源短缺的情況介紹。想請問國家衛(wèi)生計(jì)生委，有哪些具體的措施來應(yīng)對近期兒科醫(yī)療資源短缺的情況？謝謝。
2016-02-24 11:11:57
焦雅輝:
非常感謝你的問題。為了緩解近期出現(xiàn)的兒童就診的高峰，我們主要采取了以下幾個(gè)方面的措施。首先跟大家介紹一下，今年因?yàn)槊襟w的集中報(bào)道，大家似乎覺得今年兒科的病人比往年多。為了摸清現(xiàn)狀，我們專門在全國幾個(gè)地方做了抽樣調(diào)查，包括兒科醫(yī)療資源比較集中，就診量比較大的地方，也包含了近期媒體報(bào)道的集中地方，如北京、上海、廣州、四川、重慶、江蘇、浙江等省市，主要了解2015年冬天兒童醫(yī)院和部分三級綜合醫(yī)院兒科患兒就診的情況以及病種結(jié)構(gòu)，與2014年同期進(jìn)行了比較，研究2015年冬天是否突然出現(xiàn)了井噴式的兒科就診的高峰，或者是存在跟往年不一樣的病種結(jié)構(gòu)變化，根據(jù)我們抽樣調(diào)查的情況來看，兒童醫(yī)院的門急診的診療人次和住院的人次跟往年同期相比是略有增加約5%左右，而床位的使用率與往年同期相比是略有下降的。另外，抽樣調(diào)查的部分綜合醫(yī)院兒科的門急診的診療人次、住院人次和病床使用率與往年同期相比都是略有下降。從病種構(gòu)成上來講，跟往年相比也沒有出現(xiàn)明顯的差異和變化。
長期以來兒科的醫(yī)療服務(wù)具有季節(jié)性的特點(diǎn)，冬春季是兒童呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，夏秋季是兒童腹瀉消化道傳染病、疾病高發(fā)的季節(jié)，再加上寒暑假兩個(gè)假期，呈現(xiàn)了季節(jié)性的、階段性的和結(jié)構(gòu)性的供需緊張或者供需失衡的狀況，主要是反映在兒童醫(yī)院壓力比較大，跟媒體最近報(bào)道的這些情況基本上是比較吻合的。
2016-02-24 11:13:20
焦雅輝:
為了緩解兒科供需緊張的情況，我們主要是采取了以下幾個(gè)方面的措施：第一，剛才教育部的同志和科教司的同志都介紹了繼續(xù)加大兒科的醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，這是一個(gè)長期的過程，是我們一直在做的一項(xiàng)工作。去年中央財(cái)政對兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗有專項(xiàng)投入，就是開展地市和縣級兒科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，如內(nèi)科相關(guān)專業(yè)醫(yī)生參加轉(zhuǎn)崗，經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，考核合格后在執(zhí)業(yè)范圍上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍。經(jīng)過初步的統(tǒng)計(jì)，去年大概有1086名醫(yī)生報(bào)名參加了兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)生的培訓(xùn)。第二是在兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院的兒科也大力推行改善醫(yī)療服務(wù)，改善兒科的患者看病就醫(yī)的體驗(yàn)，兒科就診有一個(gè)特點(diǎn)就是一個(gè)患者，陪同就醫(yī)的家屬比較多，兒科的比如一天一萬診療人次，算上陪同的家屬就會(huì)很多，所以在醫(yī)院人流和就醫(yī)的秩序顯得比較擁擠。加大推行分時(shí)段的預(yù)約診療，在北京兒童醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)全面推行非急診的預(yù)約診療，分時(shí)段預(yù)約診療可以有效的削平瞬時(shí)就診的高峰，改善醫(yī)療的秩序，改善患者的看病就醫(yī)的體現(xiàn)。
2016-02-24 11:48:14
焦雅輝:
第三，積極推行分級診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、對口支援?，F(xiàn)在北京、上海、廣州這些優(yōu)質(zhì)的兒科醫(yī)療資源都在發(fā)揮各自的作用和優(yōu)勢。北京兒童醫(yī)院在全國組建了北京兒童醫(yī)院集團(tuán)，加大了對其他省市的兒童醫(yī)院支持的力度，北京兒童醫(yī)院提出來一個(gè)口號(hào)叫“全國兒科是一家，病人不走醫(yī)生走”，有效促使患者在當(dāng)?shù)鼐驮\。根據(jù)北京兒童醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)，2015年冬天門急診的診療人次跟2014年同比出現(xiàn)了下降的趨勢。上海最近也出臺(tái)了“十三五”期間兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的規(guī)劃，組建了幾個(gè)兒科的醫(yī)療聯(lián)合體，加大優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源的輻射和帶動(dòng)作用。廣州采取了跟醫(yī)學(xué)院校合作，訂單式培養(yǎng)兒科醫(yī)生。從國家到地方都采取種種的措施來緩解兒科的醫(yī)療供需緊張的矛盾。對口支援到2015年開展了十年，繼續(xù)加大對口支援力度。一方面是加強(qiáng)對縣醫(yī)院兒科的醫(yī)療服務(wù)能力的幫扶，對城市兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科也加大幫扶、指導(dǎo)和巡診的力度，讓兒科的患者常見病、多發(fā)病、季節(jié)性的疾病能夠就近得到及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)。另外，我們充分利用信息化的手段和優(yōu)勢，大力推行遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高我們這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用率和可及性。
2015年年末，衛(wèi)生計(jì)生委在北京兒童醫(yī)院召開了現(xiàn)場會(huì)，推廣北京兒童醫(yī)院非急診預(yù)約診療、開展分級診療和組建醫(yī)院集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和做法，希望通過這些措施在近期能夠緩解兒科供需緊張的情況。同時(shí)，我們采取遠(yuǎn)近結(jié)合的策略，在遠(yuǎn)期來講，我們在會(huì)同相關(guān)部門研究制定有關(guān)的政策，從全方位體系的建設(shè)、人才的培養(yǎng)、增加職業(yè)吸引力方面，提出一些制度和保障措施，從根本上還是通過改革的手段促進(jìn)兒科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。謝謝。
2016-02-24 11:56:19
熊煌:
謝謝焦局。
2016-02-24 12:02:10
中國教育報(bào):
我們比較關(guān)注醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的問題，有一個(gè)問題請教育部的發(fā)言人來回答一下。1998年的時(shí)候教育部曾經(jīng)對兒科學(xué)本科專業(yè)進(jìn)行過調(diào)整，這個(gè)調(diào)整之后對兒科醫(yī)生的來源是如何考慮的？謝謝。
2016-02-24 12:02:20
王啟明:
感謝您的提問。剛才我們各個(gè)部門從不同的角度介紹了兒科醫(yī)生培養(yǎng)的情況，確實(shí)兒科醫(yī)生短缺涉及到兒科醫(yī)生的培養(yǎng)、使用和未來的發(fā)展問題，是一個(gè)系統(tǒng)性的問題，需要各個(gè)部門通力合作來解決。最近社會(huì)對兒科醫(yī)生來源的問題也非常關(guān)注，正好借著您這個(gè)問題從兩個(gè)方面來回答關(guān)于兒科專業(yè)調(diào)整和兒科醫(yī)生來源的問題。
第一，介紹一下我們1998年兒科調(diào)整的背景，您用了一個(gè)詞非常好，用了“調(diào)整”而不是“取消”。1998年當(dāng)時(shí)教育部進(jìn)行了第四次總體的專業(yè)目錄的調(diào)整，主要的目的是為了適應(yīng)21世紀(jì)我們國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要。怎么樣如何進(jìn)一步深化改革，通過專業(yè)的優(yōu)化調(diào)整來進(jìn)一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。當(dāng)時(shí)在這樣的高等教育改革的歷史背景下醫(yī)學(xué)教育也進(jìn)行了專業(yè)的調(diào)整優(yōu)化。醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)調(diào)整，一個(gè)是根據(jù)整體高等教育改革，當(dāng)時(shí)的專業(yè)設(shè)置主要是延續(xù)了前蘇聯(lián)的傳統(tǒng)模式，需要對專業(yè)劃分過窄過細(xì)進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。另外醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也進(jìn)入一個(gè)新的階段，后續(xù)行業(yè)部門陸續(xù)推出的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和進(jìn)行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的試點(diǎn)工作，對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了新的要求。用人部門也反映醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過早分科，醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，綜合素質(zhì)不高，普遍反映過早分科的學(xué)生未來發(fā)展的適應(yīng)性不強(qiáng)，后續(xù)發(fā)展缺乏后勁。在這種情況下同時(shí)參照了國際上的通行做法，我們對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行了調(diào)整優(yōu)化，比如把相關(guān)的兒科、精神病學(xué)與精神衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)，還有中醫(yī)骨傷和中醫(yī)外科學(xué)，這些專業(yè)調(diào)整合并為臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)。本科的臨床醫(yī)學(xué)的定位為學(xué)習(xí)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床基本知識(shí)的通科教育。從醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到兒科、內(nèi)科、外科等?？漆t(yī)生的培養(yǎng)，從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，是通過畢業(yè)后住院醫(yī)生的分科培訓(xùn)和研究生教育來完成的。即合格醫(yī)生培養(yǎng)的基本模式是院校臨床醫(yī)學(xué)通科教育加畢業(yè)后的醫(yī)院?？婆嘤?xùn)。
2016-02-24 12:03:00
王啟明:
因此，在1998年的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中不再單獨(dú)設(shè)置五官科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)等臨床二級學(xué)科，合并調(diào)整為臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)。目的是夯實(shí)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)，提升臨床的綜合能力，為將來成為高素質(zhì)的包括內(nèi)科、外科、兒科等臨床醫(yī)師奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這是我想跟大家介紹的第一點(diǎn)關(guān)于調(diào)整的背景。
第二，關(guān)于兒科醫(yī)生來源問題，剛才宋司長也談到醫(yī)學(xué)教育招生的規(guī)模在持續(xù)加大。2015年可以作為兒科醫(yī)生來源的臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的招生人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了9萬人，客觀的講剛才介紹調(diào)整的背景，這些學(xué)生均可成為兒科?？漆t(yī)生的穩(wěn)定來源。從數(shù)量上來看，它遠(yuǎn)大于1998年的僅有23所醫(yī)學(xué)院校，招生了650個(gè)兒科本科專業(yè)的規(guī)模。剛才金司長也談到今年兒科住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)接近4000人，這4000人里絕大部分是來源于我們臨床醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生，所以可以說一直以來兒科醫(yī)生的輸送來源是穩(wěn)定充足的。兒科醫(yī)生短缺的問題，我們也進(jìn)行了專門的研究。從各行各業(yè)特別是行業(yè)部門的反饋意見來看，大家比較共識(shí)的是目前兒科醫(yī)生缺乏吸引力，體現(xiàn)在“一重一險(xiǎn)一低”，也就是兒科醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)重，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，待遇低，難以吸引更多本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生選擇從事兒科醫(yī)療工作，導(dǎo)致出現(xiàn)了一些從醫(yī)者不愿當(dāng)兒科醫(yī)生的現(xiàn)象。教育部將積極配合有關(guān)部門，推進(jìn)各項(xiàng)改革，醫(yī)教協(xié)同，加快做好兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作。這就是我的回答。謝謝。
2016-02-24 12:15:50
中國人口報(bào)社:
我有兩個(gè)問題請教一下。第一，在改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，增強(qiáng)群眾獲得感方面，衛(wèi)生計(jì)生行政部門開展了哪些工作？第二，國家衛(wèi)生計(jì)生委在治理號(hào)販子，維護(hù)人民群眾公平就醫(yī)方面采取了哪些具體措施？謝謝。
2016-02-24 12:25:10
焦雅輝:
首先是如何增強(qiáng)人民群眾看病就醫(yī)的感受，增強(qiáng)獲得感。第二是關(guān)于最近大家比較關(guān)注的號(hào)販子問題。先回答第一個(gè)問題，國家衛(wèi)生計(jì)生委一直高度關(guān)注改善醫(yī)療服務(wù)的工作，關(guān)注改善人民群眾看病就醫(yī)的感受。特別是在剛剛結(jié)束的十八屆五中全會(huì)也提出健康中國建設(shè)的要求。在新一輪的醫(yī)改過程當(dāng)中，也把改善人民群眾看病就醫(yī)的感受作為改革的一個(gè)重要內(nèi)容。我們知道，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，體制和機(jī)制的改革是一項(xiàng)系統(tǒng)的、長期的工作，真正跟人民群眾密切相關(guān)的大家能夠感受到的就是我們的醫(yī)療服務(wù)，我們的服務(wù)是不是更加方便，老百姓看病就醫(yī)是不是能在家門口能夠得到基本的醫(yī)療服務(wù)，另外看病自己拿的錢是不是多了，這些都是跟患者看病就醫(yī)感受直接相關(guān)的問題。
2016-02-24 13:31:09
焦雅輝:
2015年，經(jīng)過國務(wù)院同意，國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家中醫(yī)藥管理局在全國組織開展了改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，這個(gè)行動(dòng)計(jì)劃最主要的一個(gè)目的就是要改善人民群眾看病就醫(yī)的感受。我們一共提出來10類措施，包括利用信息化手段改善我們醫(yī)療服務(wù)的流程，包括增加院前急救和急診的綠色通道，提高急救搶救的工作效率，包括增加看病就醫(yī)的透明度，推行臨床路徑和診間的結(jié)算，推行預(yù)約診療等等。還有增強(qiáng)我們的醫(yī)學(xué)服務(wù)，體現(xiàn)人文的特點(diǎn)，加強(qiáng)社工的服務(wù)、志愿者的服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，“三調(diào)解、一保險(xiǎn)”，繼續(xù)加大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等。根據(jù)我們實(shí)施近一年來的統(tǒng)計(jì)，應(yīng)該說改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃在各地都得到了很好的落實(shí)，一年來也取得了很大的階段性成效。首先是醫(yī)療服務(wù)的流程進(jìn)一步的優(yōu)化，據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全國有1238家三級醫(yī)院建立了互聯(lián)互通的信息庫，為患者提供信息查詢和信息推送的服務(wù)?，F(xiàn)在很多手機(jī)的APP，包括微信都可以查到醫(yī)院的號(hào)源并進(jìn)行掛號(hào)，推送檢查檢驗(yàn)結(jié)果。660家三級醫(yī)院通過手機(jī)的APP、微信支付等方式來方便患者的結(jié)算，今年1月份我們在浙江溫州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院也召開了現(xiàn)場會(huì)，他們利用信息化手段改善醫(yī)療服務(wù)流程，應(yīng)該說在全國還是比較領(lǐng)先的，我們也在全國推廣它的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。除了在門診就診時(shí)進(jìn)行診間結(jié)算以外，溫醫(yī)附院也改變了患者只能到住院處辦理入出院手續(xù)的傳統(tǒng)方式，利用信息化的手段在病房、護(hù)士站和床旁就可以辦理入出院手續(xù)，極大的方便了患者，改善了患者看病就醫(yī)的體驗(yàn)。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)的模式也進(jìn)一步創(chuàng)?，F(xiàn)在全國很多醫(yī)院都在推行日間手術(shù)這樣的一個(gè)有效手段和方式，日間手術(shù)是國際上通行的一個(gè)做法，對于緩解患者的住院難、手術(shù)難，提高優(yōu)質(zhì)資源的利用率是非常有效的措施和手段。四川的華西醫(yī)院，湖南的湘雅醫(yī)院和北京、上海、江蘇和廣東等地的一些醫(yī)院都在積極推行日間手術(shù)。江蘇還專門由省人社廳、省發(fā)改委和省衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合印發(fā)了一個(gè)文件，就是在江蘇全省推行日間手術(shù)按病種付費(fèi)的通知，為全面推行日間手術(shù)提供了一個(gè)政策上的保障。
2016-02-24 13:31:24
焦雅輝:
診療服務(wù)行為也得到進(jìn)一步的規(guī)范，在全國大力推行臨床路徑，現(xiàn)在全國有1599家三級醫(yī)院，4563家二級醫(yī)院都已經(jīng)開展了臨床路徑。臨床路徑一方面是規(guī)范了醫(yī)療的行為，另一方面也增加了透明度，讓患者對于自己所接受的診療項(xiàng)目也一目了然?！?
我們在全國三級醫(yī)院和90%以上的二級醫(yī)院都開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?！叭挚酷t(yī)療，七分靠護(hù)理”，患者在住院期間接觸最多的就是護(hù)士，所以護(hù)理服務(wù)也是體現(xiàn)我們醫(yī)療服務(wù)很有效的窗口，通過這些工作使我們的診療服務(wù)能夠進(jìn)一步得到規(guī)范，也切實(shí)改善了患者看病就醫(yī)的體驗(yàn)。
同時(shí)，我們還利用互聯(lián)網(wǎng)+的信息技術(shù)來改善患者的看病就醫(yī)體驗(yàn)，讓他們能夠更加便捷?，F(xiàn)在絕大多數(shù)的醫(yī)院都已經(jīng)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展了預(yù)約診療和信息推送，就醫(yī)信息提醒，診間結(jié)算，通過這些有效的方式也使患者看病就醫(yī)能夠更加的高效和便捷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全國三級醫(yī)院的預(yù)約診療率的平均值達(dá)到了32.1%，個(gè)別的省份甚至更高，上海市三級公立醫(yī)院門診預(yù)約就診的比例已達(dá)到76%，北京市市屬醫(yī)院預(yù)約診療率達(dá)到了67.5%，前面提到的溫醫(yī)一附院，患者幾乎是百分之百都通過預(yù)約就診。北京兒童醫(yī)院也已經(jīng)推行了非急診掛號(hào)全面預(yù)約制度。所以這些都極大的改善了門診的醫(yī)療秩序和就診環(huán)境，對于患者的體驗(yàn)也起到了很好的促進(jìn)作用。
2016-02-24 13:33:22
焦雅輝:
我們還努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)，同時(shí)也是社會(huì)科學(xué)，應(yīng)體現(xiàn)它的人文特點(diǎn)。全國很多醫(yī)院通過社工和志愿者的服務(wù)來促進(jìn)醫(yī)患的溝通和交流?；颊叩臐M意度也持續(xù)的上升。我們知道在西方發(fā)達(dá)國家，作為醫(yī)患之間溝通的一個(gè)橋梁，社工和志愿者是非常有效的，也很普遍的一個(gè)措施。在我國經(jīng)過近幾年的推廣這項(xiàng)工作也取得了一定的成效。全國現(xiàn)在有13632家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了社工服務(wù)，19195家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了志愿者的服務(wù)。全國現(xiàn)在“三調(diào)解、一保險(xiǎn)”的工作取得明顯的成效。2015年和2014年相比診療人次是在增加的，但是醫(yī)療糾紛發(fā)生的數(shù)量同比是下降的。通過人民調(diào)解處理的醫(yī)療糾紛7.1萬起的案例當(dāng)中成功率也達(dá)到了85%以上。很多地方積極的推進(jìn)醫(yī)療糾紛處理的法治化程序，天津、江西、浙江寧波都已經(jīng)出臺(tái)了地方的法規(guī)，把醫(yī)療糾紛的處理推向法治化的軌道。
2015年，改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國面上來講取得了階段性成效。今年我們在鞏固2015年成果、繼續(xù)落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的基礎(chǔ)之上，我們還要重點(diǎn)大力推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)這項(xiàng)工作，城市大型三級醫(yī)院將作為我們今年的工作重點(diǎn)，全面實(shí)施預(yù)約診療，在有條件的地方加大推行日間手術(shù)的力度，并且持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保障患者用藥安全，在藥事服務(wù)、藥事管理方面也要采取有效措施，改善患者的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。此外，還要進(jìn)一步提升急診和急救的能力，這也是體現(xiàn)政府責(zé)任、完善社會(huì)保障體系的一個(gè)重要內(nèi)容，同時(shí)利用信息化的手段，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+的技術(shù)優(yōu)勢，為患者提供更加便捷的信息推送和費(fèi)用結(jié)算服務(wù)，來切實(shí)改善人民群眾看病就醫(yī)的感受，增強(qiáng)人民群眾的獲得感。
這是我們在改善服務(wù)這方面做的一些工作。
2016-02-24 13:33:43
焦雅輝:
第二個(gè)問題，關(guān)于號(hào)販子的問題。其實(shí)號(hào)販子的問題表面上看是這些號(hào)販子在倒賣掛號(hào)的資源，從深層次上來看，其實(shí)它是一個(gè)優(yōu)質(zhì)資源的供應(yīng)和公平供給的問題。要把這個(gè)問題解決掉，也要采取標(biāo)本兼治、長短結(jié)合的措施。首先說治標(biāo)的方法，還是要嚴(yán)厲打擊，其實(shí)號(hào)販子的現(xiàn)象并不是說在全國哪兒都有，主要的問題還是在這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較集中的地方。比如像北京、上海、廣東這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較集中的，而且主要的倒賣的也是這些專家的號(hào)。所以我們一方面是要嚴(yán)厲的打擊，還要形成一種嚴(yán)厲打擊的高壓態(tài)勢，近期我們委里也會(huì)同相關(guān)部門要采取嚴(yán)打，要出臺(tái)一個(gè)方案，在北京、上海、廣州這樣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的地方，采取措施嚴(yán)厲打擊號(hào)販子。北京在春節(jié)前，幾個(gè)部門聯(lián)合打擊，號(hào)販子短時(shí)間內(nèi)銷聲匿跡，應(yīng)該說還是一個(gè)比較有效的措施。從治本上來講，一方面要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理，另外要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理，就是要醫(yī)院如何來解決醫(yī)療資源供應(yīng)，服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變的問題。像北京最近提出來八項(xiàng)措施，我們認(rèn)為這八項(xiàng)措施都是非常好的一個(gè)來解決醫(yī)療資源供應(yīng)的問題。其實(shí)它深層次也有改革的一些措施在里面，比如專家團(tuán)隊(duì)的掛號(hào)，像北京同仁醫(yī)院、宣武醫(yī)院、天壇、北醫(yī)口腔，他們的專家不再直接的對外掛號(hào)，這就無形當(dāng)中把號(hào)販子要倒號(hào)從根本上消除，因?yàn)橹饕沟倪€是專家的號(hào)。一方面從治本來講，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理，改善醫(yī)療服務(wù)的模式。
另外一個(gè)治本的方式是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，一方面是要增加我們優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給，另一方面是大力推行分級診療，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠下沉，讓人民群眾在家門口就能夠得到公平可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。另一個(gè)有效的措施，就是要繼續(xù)大力推行預(yù)約轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式，這跟前面提到的工作也是相互相銜接的。有一些媒體問，為什么國外沒有號(hào)販子？國外沒有號(hào)販子，就是因?yàn)榇嬖谟行У念A(yù)約轉(zhuǎn)診。我們現(xiàn)在逐步的加大三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的資源、號(hào)源向社區(qū)開放比例，老百姓通過先在社區(qū)就診，需要轉(zhuǎn)診的話再通過社區(qū)醫(yī)生、家庭醫(yī)生來預(yù)約、優(yōu)先就診。同時(shí)建立體系內(nèi)轉(zhuǎn)診的制度，也包括在醫(yī)院內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)建立醫(yī)院內(nèi)體系內(nèi)的轉(zhuǎn)診，還有診間預(yù)約轉(zhuǎn)診的制度。通過這種改革、通過服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，從根本上來解決號(hào)販子存在的問題。
2016-02-24 13:34:09
中央人民廣播電臺(tái)中國之聲:
我們現(xiàn)在面對兒科醫(yī)生短缺的問題，推出了住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的應(yīng)對措施。關(guān)于衛(wèi)計(jì)委推出的“住培”和“專培”的制度，前一段時(shí)間各種各樣的爭議聲不斷，比如有人覺得這個(gè)年限加起來可能要到三十七八歲才能結(jié)婚生子，有的人覺得在培訓(xùn)期間的待遇無法很好地保證生活。所以我想問委里面的負(fù)責(zé)人，對于這樣的住培和專培制度在培訓(xùn)期間的待遇，以及培訓(xùn)質(zhì)量如何保障？謝謝。
2016-02-24 13:35:27
金生國:
謝謝您提的這個(gè)問題。剛才您提到住培和專培，就是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。首先介紹無論是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還是?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，我們的根本目的還是為13億老百姓來培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生或者培養(yǎng)好醫(yī)生，更好的來提高我們醫(yī)療保健的水平和質(zhì)量，特別是在臨床醫(yī)療過程當(dāng)中提高他的診斷水平，鑒別診斷和臨床處置的能力。
剛才介紹到，醫(yī)生的培養(yǎng)這個(gè)崗位是非常特殊的，首先要經(jīng)過一個(gè)嚴(yán)格的院校醫(yī)學(xué)教育，在我們國家即具有代表性的臨床醫(yī)學(xué)的本科教育，本科教育要通過考試來選擇一些優(yōu)秀的高中畢業(yè)生，不單是文化基礎(chǔ)，而且是有志于從事醫(yī)學(xué)工作，有這樣的綜合人文素質(zhì)的人來學(xué)習(xí)。經(jīng)過五年嚴(yán)格的院校教育之后，即使教學(xué)雙方很努力，但是他畢業(yè)的時(shí)候還不是完整意義上的臨床醫(yī)生，至多還是一個(gè)非常初級的醫(yī)生。因?yàn)槲乙彩菍W(xué)醫(yī)的，你剛畢業(yè)的時(shí)候再努力學(xué)習(xí)，實(shí)際上獨(dú)立處置疾病的臨床能力也較弱。畢業(yè)以后到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)工作的時(shí)候，特別是在職業(yè)生涯起始的關(guān)鍵幾年，到條件比較好的醫(yī)院，有經(jīng)驗(yàn)的上級醫(yī)生在臨床醫(yī)療工作的過程當(dāng)中來指導(dǎo)他，來帶他，來把他在學(xué)校學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)變成實(shí)際的臨床能力。而且這個(gè)能力的轉(zhuǎn)化，我們期待他到培訓(xùn)以后結(jié)束的時(shí)候能夠獨(dú)立地規(guī)范地處理本專業(yè)臨床常見問題。剛才同志們提到，我們臨床醫(yī)學(xué)教育本科階段是一個(gè)通用型人才培養(yǎng)階段，到住院醫(yī)培訓(xùn)的時(shí)候就分專業(yè)，比如是內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科，當(dāng)然全科是其中很重要的一個(gè)專業(yè)，通過這樣的培訓(xùn)，大內(nèi)科系統(tǒng)三年，全科也是三年，但是有的國家可能外科略微長一些，至少是三年的培訓(xùn)。
這三年培訓(xùn)期間，他的身份是醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者，五年本科教育階段是學(xué)生，畢業(yè)以后到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)參加住院醫(yī)培訓(xùn)，身份是醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者，也就是說是我們住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地臨床醫(yī)師的組成部分。培訓(xùn)結(jié)束以后，大多數(shù)人就進(jìn)入臨床崗位從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，但是也有一部分人根據(jù)個(gè)人的情況，希望進(jìn)一步深造，他所在的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，他的科室和所在機(jī)構(gòu)希望他進(jìn)一步的提升他的?？扑健Ｎ覄偛沤榻B了，住院醫(yī)師培訓(xùn)分專業(yè)，比如內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)，通過三年培訓(xùn)以后對內(nèi)科的常見病能夠掌握，在此基礎(chǔ)之上，他想成為心內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸與危重癥等這樣的?？漆t(yī)生，進(jìn)一步提升能力，就需要接受專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
2016-02-24 13:38:15
金生國:
實(shí)踐證明，不單是中國自己的探索，包括經(jīng)過百年探索實(shí)踐的北京協(xié)和醫(yī)院，還是國際上其他國家的實(shí)踐，大家都公認(rèn)，也充分證明臨床醫(yī)師的成長是需要嚴(yán)格的院校教育、規(guī)范的畢業(yè)后教育，而畢業(yè)后教育的第一階段就是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這是必不可少的。在這之后有一部分人參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。?？漆t(yī)師培訓(xùn)之后，他的能力能夠保證基本上在醫(yī)療工作當(dāng)中，不需要更多的去請教別人，基本上可以獨(dú)當(dāng)一面，就是這樣的一個(gè)水平。同志們想一想，如果這個(gè)制度在全國逐步推開之后，很多常見病就可以在本地解決，在基層有合格的全科醫(yī)生，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道就可以解決，不用跑大醫(yī)院了?？h級特別是地市級醫(yī)院有?？漆t(yī)生，很多復(fù)雜的問題不用跑省城，也不需要從貴州跑到上海，從寧夏跑到北京，對我們?nèi)嗣袢罕妬碚f這是非常重要的，解決老百姓看病難問題，從人才培養(yǎng)上是一個(gè)治本之策。
對我們醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)醫(yī)的同志他的志向就是將來當(dāng)醫(yī)生，當(dāng)醫(yī)生怎么當(dāng)？過去受歷史條件的制約，解放前是缺醫(yī)少藥，解放初期黨和政府很關(guān)心民生問題，所以我們這幾十年發(fā)展的醫(yī)學(xué)院校教育，每年在全國培養(yǎng)，但是過去我們住院醫(yī)培訓(xùn)制度沒有建立之前，院校畢業(yè)生畢業(yè)之后到哪個(gè)醫(yī)院、哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，就由那個(gè)醫(yī)院自己培訓(xùn)。比如我們都是同班同學(xué)，你畢業(yè)以后分到北京協(xié)和醫(yī)院，協(xié)和醫(yī)院培養(yǎng)你，幾年之后就是協(xié)和醫(yī)院的水平。另外一個(gè)同班同學(xué)到了內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾人民醫(yī)院工作，那么幾年之后就是巴彥淖爾醫(yī)院的水平。還有一位同學(xué)到了西藏自治區(qū)那曲地區(qū)安多縣人民醫(yī)院，那么幾年之后就是安多縣人民醫(yī)院的水平，還有的同學(xué)到了北京市延慶縣喇叭溝門鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，那么幾年之后就是喇叭溝門鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的水平了。同樣是本科畢業(yè)同班同學(xué)，幾年之后水平差得非常之大，特別是在基層受到條件的制約，執(zhí)業(yè)能力的提高受到很大的限制。所以國家根據(jù)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)到了要全面建設(shè)小康社會(huì)，要實(shí)現(xiàn)基本現(xiàn)代化的階段。根據(jù)現(xiàn)在的情況，更好的滿足人民的醫(yī)療保健需求，所以2009年，中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要文件提出來，要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，在2013年底，國務(wù)院七個(gè)部門在總結(jié)我們國內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)和研究借鑒國際上一些先進(jìn)的做法基礎(chǔ)之上，推出了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，在2014年在全國開始實(shí)施。剛才你們提到2014年、2015年，現(xiàn)在已經(jīng)第一批認(rèn)定了559家基地，這559家基地是在全國的醫(yī)院當(dāng)中優(yōu)選出來的，由最好的醫(yī)院來開展這項(xiàng)工作，現(xiàn)在在培的住院醫(yī)師已經(jīng)有12萬人。
2016-02-24 13:38:54
金生國:
大家很關(guān)心這件事情，一個(gè)是我們能不能培養(yǎng)出合格的大夫，第二是參加培訓(xùn)的同志，這些醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和青年醫(yī)生關(guān)心培訓(xùn)期間的待遇是不是有一個(gè)合理基本的保障。我可以回答你這個(gè)問題，在培訓(xùn)期間的待遇，國家從政策上是有保障的。因?yàn)槲覀兊呐嘤?xùn)對象具體來說有這樣幾個(gè)類型。
一種是外單位選派到基地去培訓(xùn)的，比如延慶縣人民醫(yī)院的，在培訓(xùn)期間你的人事勞動(dòng)關(guān)系是不變的，原單位該負(fù)責(zé)什么還是負(fù)責(zé)什么，比如基本工資、社會(huì)保障單位繳費(fèi)部分。到基地醫(yī)院培訓(xùn)，比如到北京安貞醫(yī)院培訓(xùn)，基地醫(yī)院就要按照基地醫(yī)院跟你同等條件，比如同樣學(xué)歷、同樣年資，北京安貞醫(yī)院是什么待遇，比如工資待遇是什么水平，你原單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分，由基地醫(yī)院根據(jù)考核、出勤、表現(xiàn)等補(bǔ)上來。醫(yī)院基地給他補(bǔ)，這件事不完全是由基地承擔(dān)費(fèi)用，因?yàn)獒t(yī)院只是一個(gè)培養(yǎng)單位，后面的成本是從哪兒來，誰來分擔(dān)，是多方分擔(dān)，一個(gè)是中央財(cái)政給基地醫(yī)院補(bǔ)，同志們聽說中央財(cái)政從2014年按照每一個(gè)培訓(xùn)對象補(bǔ)助3萬塊錢的標(biāo)準(zhǔn)劃撥到各個(gè)基地，這里面3萬塊錢的大部分是補(bǔ)給培訓(xùn)對象的，另外還有對教學(xué)和代教的支持。另外除了中央財(cái)政補(bǔ)助之外，地方人民政府特別是地方省級人民政府的財(cái)政部門也要補(bǔ)助，因?yàn)閲邑?cái)政部要求各地要加大財(cái)政投入，在中央財(cái)政和地方的財(cái)政投入之外，如果還存在缺口，基地醫(yī)院要適當(dāng)提供一部分經(jīng)費(fèi)，因?yàn)檫@些培訓(xùn)對象在你這兒既要接受培訓(xùn)，同時(shí)也從事臨床工作，從事一定的醫(yī)療服務(wù)，特別是到第二年、第三年，隨著能力的增長，可以做不少的臨床工作，所以我們醫(yī)院也從你自己的經(jīng)費(fèi)當(dāng)中拿出一部分錢，總而言之從制度設(shè)計(jì)上對我們非基地醫(yī)院的選派學(xué)員是有保障的，這是一種情況，所以叫單位人。
2016-02-24 13:39:18
金生國:
第二種情況是社會(huì)人或者有的地方叫“行業(yè)內(nèi)社會(huì)人”，比如我們在上海，上海住院醫(yī)師培訓(xùn)是跟國際做法接軌的，本科畢業(yè)生畢業(yè)以后要做臨床工作，你不是去找單位，你是找基地，申請進(jìn)入基地，進(jìn)入基地之后進(jìn)行三年培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束以后，如果很優(yōu)秀，正好這家基地可能也要補(bǔ)充幾位新的醫(yī)生，比如今年招了150人，可能最后要補(bǔ)充15個(gè)或者20個(gè)，可以從150個(gè)當(dāng)中來選15到20人補(bǔ)充到基地，其他人培訓(xùn)合格也是放到社會(huì)上去，也是為社會(huì)培養(yǎng)人才。對于這樣一種做法是由基地運(yùn)用中央財(cái)政、地方財(cái)政和你基地醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)來共同補(bǔ)助，實(shí)際上也是參照基地同等條件的住院醫(yī)師的工資水平給補(bǔ)，不管是外單位送的還是面向社會(huì)招收的，跟本基地是一樣的，從制度設(shè)計(jì)上是有保障的。當(dāng)然每個(gè)基地之間會(huì)有差別，特別是東部和西部，比如上海和甘肅會(huì)有差別，因?yàn)槲覀儑业慕?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平是不一樣的。當(dāng)然?？漆t(yī)師培訓(xùn)的待遇，國家八部門印發(fā)的《關(guān)于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，也做了頂層設(shè)計(jì)，它的基本精神和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的精神是一致的，在培訓(xùn)期間培訓(xùn)對象和基地的同等條件的?？漆t(yī)師待遇是一樣的，落實(shí)好，政策上是有保障的。
但是在基地內(nèi)部是有這樣的政策，現(xiàn)在關(guān)鍵是我們各個(gè)地方、各個(gè)基地要落實(shí)，國家衛(wèi)生計(jì)生委對這項(xiàng)工作高度重視，國務(wù)院七部門文件印發(fā)之后，我們進(jìn)行動(dòng)員部署，干部培訓(xùn)，也通過多種方式進(jìn)行了必要宣傳?，F(xiàn)在我們也不斷地進(jìn)行監(jiān)測、評估，不斷推動(dòng)，包括去年除了行政機(jī)關(guān)自己推動(dòng)之外，我們委托中國醫(yī)師協(xié)會(huì)組織專家在全國抽取20個(gè)省和若干家基地進(jìn)行監(jiān)測和評估，去年我們還在重慶召開了全國的現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，推動(dòng)這件事情。從目前掌握的情況來看，多數(shù)地區(qū)、多數(shù)基地落實(shí)得還是好的。但是我們也發(fā)現(xiàn)一些少數(shù)的地區(qū)和基地落實(shí)得還不夠到位，我們要進(jìn)一步加大督查力度，要督促這些地方加快落實(shí)，特別是地方省級財(cái)政也要投入，基地醫(yī)院把這些錢用好，保障待遇。這是第一個(gè)您關(guān)心的關(guān)于待遇的問題。
2016-02-24 13:39:39
金生國:
還有培訓(xùn)年限的問題，實(shí)際上我已經(jīng)回答了這個(gè)問題。我先說專科醫(yī)師培訓(xùn)，大家都很關(guān)心這件事情。?？漆t(yī)師培訓(xùn)，在這里講一個(gè)小的故事，是一位?？漆t(yī)生跟我講的，是真實(shí)的事情。有一個(gè)病人咳血10個(gè)月，去了很多醫(yī)院進(jìn)行治療，用了抗生素，肺部的陰影縮小了，但是癥狀消失以后停藥，停藥以后又出現(xiàn)，用了抗生素又縮小了，癥狀好了以后覺得好了，但是后來又出現(xiàn)了。他提出這樣的情況，他找到一個(gè)非常好的醫(yī)院，由一個(gè)正在參加第二年?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行了診查以后，用了一個(gè)星期就搞清楚了，這是一種非常罕見的病，不是常見病，但是我們過去很多專科醫(yī)師培訓(xùn)不普及，一些罕見病見得比較少，醫(yī)生這方面的經(jīng)驗(yàn)不足，但是經(jīng)過專科醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)生，不但常見病能夠很好的處理，而且對于罕見病能很快搞清楚診斷，當(dāng)然治療效果好。所以?？漆t(yī)師培訓(xùn)對于提高臨床質(zhì)量、臨床水平應(yīng)該是至為關(guān)鍵的，對我們的老百姓是非常重要的制度，當(dāng)然對青年醫(yī)生的成長也是非常重要的。
再回答您這個(gè)關(guān)于年限的問題，我們的醫(yī)學(xué)生，國家現(xiàn)在設(shè)計(jì)的是本科生是5年，是學(xué)生，比如18歲高中畢業(yè)，學(xué)五年是23歲，參加三年住院醫(yī)培訓(xùn)，26歲就可以獨(dú)立規(guī)范處理常見的臨床問題，可以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。其中有一部分同志根據(jù)個(gè)人、從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要，他愿意參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)來深造，?？漆t(yī)師培訓(xùn)的各個(gè)專科年限不一樣，有兩年、四年的，都經(jīng)過我們專家研究提出來的，如果再參加兩年就是28歲，參加四年?？凭褪?0歲，30歲就成為一個(gè)初步的基本上能夠獨(dú)擋一面的醫(yī)生。所以我們的培訓(xùn)主體模式是5+3，這是一個(gè)普適性要求，國家到2020年要求所有新進(jìn)臨床的本科生都要進(jìn)行培訓(xùn)，目前是一個(gè)過渡期，各個(gè)省來逐步推動(dòng)這件事情，有的省開展得比較早，像上海已經(jīng)成為全市普適性要求，有的省還在過渡，還是逐步的。但是?？漆t(yī)師培訓(xùn)在我們國家相當(dāng)長的一段歷史時(shí)期內(nèi)還是一種選擇性的。在國際上有的國家是一種普遍性的要求，也有的國家是一種選擇性的要求。
2016-02-24 13:40:04
金生國:
關(guān)于培訓(xùn)質(zhì)量也簡單說一下，這個(gè)問題很重要，培訓(xùn)質(zhì)量的保證，一個(gè)是基地非常重要，剛才跟同志們介紹，我們在國家這么多醫(yī)院當(dāng)中，是優(yōu)選相對條件最好的醫(yī)院，盡管這些醫(yī)院之間還有差別，但這些醫(yī)院是我們國家醫(yī)院當(dāng)中是條件最好的，包括醫(yī)療條件、教學(xué)能力、教學(xué)水平。第二是國家對這些基地，不管是現(xiàn)在正在做的住院醫(yī)師培訓(xùn)和下一步將要開展的?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)都是有標(biāo)準(zhǔn)的，要經(jīng)過遴選，專家要論證。第三是對培訓(xùn)的內(nèi)容和培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)是有要求的，也是組織了全國的醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過慎重的研究來制定的培訓(xùn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。各個(gè)基地都要嚴(yán)格按照這個(gè)要求來進(jìn)行。第四是我們的基地要特別注重加強(qiáng)師資能力的建設(shè)，這方面做了很多工作，下一步還要繼續(xù)加強(qiáng)這項(xiàng)工作。第五是參加培訓(xùn)不是任何一個(gè)人都可以隨意參加的，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加這個(gè)培訓(xùn)要申請，同時(shí)基地也要對申請人做一個(gè)面試等考核，看你是不是可造就之才，是不是可以做臨床醫(yī)生，這是一個(gè)雙向選擇的過程，經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)和過程管理，在培訓(xùn)期間有考核，比如科室輪轉(zhuǎn)有科室的考核，最后結(jié)業(yè)的時(shí)候有結(jié)業(yè)的考核，只有達(dá)到國家的要求，才能說你培訓(xùn)合格。所以對于保證培訓(xùn)質(zhì)量在制度上是有明確設(shè)計(jì)的，當(dāng)然這項(xiàng)工作是當(dāng)前的工作也是長期的工作。
我們下一步將會(huì)同國務(wù)院有關(guān)部門來共同協(xié)力推動(dòng)落實(shí)，特別是全國31個(gè)省自治區(qū)直轄市地方人民政府和有關(guān)部門要高度重視這件事情，剛才講了培訓(xùn)待遇還有地方投入，現(xiàn)在社會(huì)上培訓(xùn)很多，為什么地方財(cái)政還要出錢呢？地方黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)同志一定要認(rèn)識(shí)到這個(gè)培訓(xùn)不是一般的培訓(xùn)，是為本地幾千萬老百姓培養(yǎng)會(huì)看病的好醫(yī)生，是改善民生、服務(wù)老百姓健康的治本之策，是千秋萬代的大事。盡管說現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)下行壓力比較大，財(cái)政各方面要花錢的地方很多，但是這件事如此之重要，所以地方政府應(yīng)該看準(zhǔn)這件事，優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，按照國家財(cái)政部和國務(wù)院有關(guān)部門的要求來調(diào)整支出，來建立對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，包括將來?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制，來更好地為本地幾千萬人民培養(yǎng)好醫(yī)生。當(dāng)然衛(wèi)生計(jì)生部門要會(huì)同教育和其他部門，做好教育教學(xué)的指導(dǎo)、管理，來更好地落實(shí)有關(guān)政策，特別是待遇政策和培訓(xùn)政策。謝謝。
2016-02-24 13:40:21
熊煌:
謝謝金司長。因?yàn)閯偛艓孜挥浾咛岬膯栴}都是社會(huì)關(guān)注的問題，我們幾位司局長回答得比較詳細(xì)系統(tǒng)。我們今天的發(fā)布會(huì)時(shí)間稍微延長一點(diǎn)，下面再提兩個(gè)問題。
2016-02-24 13:40:38
央視四套:
能否請教育部的領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)介紹一下8所高校恢復(fù)招收兒科學(xué)本科的情況，謝謝。
2016-02-24 13:40:55
王啟明:
謝謝您的提問。去年我們支持中國醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)等八所高校開展本科層次的兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，實(shí)際上這不是簡單的恢復(fù)。因?yàn)閯偛耪劦?998年兒科專業(yè)是調(diào)整優(yōu)化而不是簡單的取消。剛才金司長談到的合格專科醫(yī)生培養(yǎng)的國際通行做法，也是我們培養(yǎng)合格醫(yī)生的基本路徑。我們選擇這些學(xué)校來做，也是充分考慮新的“全面兩孩”政策之后供需矛盾凸顯對兒科醫(yī)生的特殊需求。在過渡期內(nèi)，將兒科醫(yī)生的專業(yè)化培養(yǎng)前移，同時(shí)也要組織專家制定人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和方案，包括人才培養(yǎng)目標(biāo)、知識(shí)能力結(jié)構(gòu)等。既要尊重醫(yī)生成長規(guī)律，還要考慮現(xiàn)實(shí)的需求。在大通科臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，有效銜接院校教育和畢業(yè)后教育，使這批學(xué)生能夠成為合格的兒科醫(yī)生。
此外，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)兒科學(xué)科專業(yè)建設(shè)。在目前兒科醫(yī)生崗位吸引力不足的情況下，從“入口”吸引一批優(yōu)秀生源，從事兒科醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生委兒童醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，力爭到2020年每?。▍^(qū)、市）至少有1所高校舉辦兒科學(xué)本科層次專業(yè)教育，不斷提高兒科學(xué)科專業(yè)水平，緩解“全面兩孩”政策出臺(tái)后兒科醫(yī)生短缺問題。謝謝。
2016-02-24 13:41:30
熊煌:
最后一個(gè)問題。
2016-02-24 13:41:53
健康報(bào):
我有一個(gè)問題提給醫(yī)療管理部門相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)，針對近年來發(fā)生的一些暴力傷醫(yī)的事件，我們也了解到國家衛(wèi)生計(jì)生委等一些部門在維護(hù)醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面也采取了一些措施，現(xiàn)在想問一下這些措施目前實(shí)施的效果，我們針對相關(guān)的工作下一步還有什么工作安排？謝謝。
2016-02-24 13:42:09
焦雅輝:
非常感謝你提出來的問題。其實(shí)疾病應(yīng)該說是醫(yī)和患共同的敵人，醫(yī)和患的目標(biāo)是一樣的，都是要戰(zhàn)勝疾病。只有良好的醫(yī)患關(guān)系才能夠真正的實(shí)施我們有效的醫(yī)療行為，取得良好的效果，最終維護(hù)的是廣大人民群眾的基本健康權(quán)益。
近些年來，我們國家應(yīng)該說對于醫(yī)療糾紛的處理包括一些暴力傷醫(yī)事件的處理一直堅(jiān)持依法治理的總體思路，并且堅(jiān)持16個(gè)字基本原則，這16個(gè)字叫“預(yù)防為主、標(biāo)本兼治、打防并舉、健全機(jī)制”，16字的基本原則。我們堅(jiān)持兩手抓，打出維護(hù)醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的組合拳。一方面我們是要保持依法堅(jiān)決打擊涉醫(yī)違法犯罪和醫(yī)鬧行為的高壓態(tài)勢，從2013年國家衛(wèi)生計(jì)生委等11個(gè)部門聯(lián)合開展了維護(hù)醫(yī)療秩序，打擊涉醫(yī)違法犯罪的專項(xiàng)行動(dòng)，在2014年的時(shí)候，最高法、最高檢、司法部、公安部和國家衛(wèi)計(jì)委五個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》。在2015年社會(huì)上大家比較關(guān)注的刑法修正案，刑九的修正案把醫(yī)鬧入刑，大家討論得都比較多。傷醫(yī)、擾亂醫(yī)療秩序?qū)儆谶`法犯罪，對于違法犯罪一定要保持打擊的高壓態(tài)勢，堅(jiān)決零容忍。
另一方面，我們要著力來構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，來把醫(yī)療糾紛的處理還是要納入到法治化的軌道，建立醫(yī)療糾紛防范和處置的長效機(jī)制。現(xiàn)在我們叫“三調(diào)解、一保險(xiǎn)”的醫(yī)療糾紛處理的途徑，所謂的“三調(diào)解”就是院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解和司法調(diào)解，“一保險(xiǎn)”是推動(dòng)建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的制度，我們知道在西方發(fā)達(dá)國家要想當(dāng)醫(yī)生行醫(yī)首先拿到醫(yī)師執(zhí)照以后最主要的是買一個(gè)保險(xiǎn)，買了保險(xiǎn)以后才敢行醫(yī)，如果沒有買保險(xiǎn)是不敢當(dāng)醫(yī)生的，在我們國家要建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的制度。
2016-02-24 13:42:48
焦雅輝:
據(jù)我們初步的統(tǒng)計(jì)，在2015年是全國人民調(diào)解的處理糾紛是7.1萬起，調(diào)解成功率在85%以上。而且從全國情況來看，現(xiàn)在人民調(diào)解已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛處理的一個(gè)主渠道，這個(gè)是非常好的趨勢。也就是一旦發(fā)生了這種醫(yī)療糾紛以后，無論是醫(yī)方還是患方，大家首先都尋求依法解決的途徑，通過人民調(diào)解來解決醫(yī)療糾紛。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制覆蓋面也逐步在擴(kuò)大，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，最早在三級醫(yī)院購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，逐步到二級醫(yī)院，現(xiàn)在再向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全國有6.5萬多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，這些都為妥善處理醫(yī)療糾紛提供了有力的保障。像有一些地方也都有很好的做法，像剛才前面也提到江西、天津、浙江的寧波都通過出臺(tái)地方的立法形式來依法解決醫(yī)療糾紛，并且我們委里連續(xù)幾年在天津、寧波都召開了“三調(diào)解、一保險(xiǎn)”依法處理醫(yī)療糾紛的現(xiàn)場會(huì)，在全國推廣這些地方依法解決以來糾紛的經(jīng)驗(yàn)。
在各個(gè)部門的共同努力下，我們依法維護(hù)醫(yī)療秩序的工作成效還是非常顯著的。2015年總診療量同比，2015年跟2014年相比總的診療人次是增加了將近3億人次，但是我們醫(yī)療糾紛的數(shù)量是持續(xù)下降，也就是2014年和2013年同比醫(yī)療糾紛數(shù)量已經(jīng)下降了8.7%，2015年在總的診療人次增加的情況下醫(yī)療糾紛的數(shù)量是繼續(xù)下降的。所以我們可以有一個(gè)判斷，應(yīng)該說醫(yī)患關(guān)系總體來說是和諧的，而且醫(yī)患關(guān)系是在向好的趨勢。嚴(yán)重的傷醫(yī)和醫(yī)鬧的事件總體趨勢還是減少的。
2016-02-24 13:43:14
焦雅輝:
下一步我們將繼續(xù)綜合施策，會(huì)同相關(guān)部門繼續(xù)來依法處置醫(yī)療糾紛，來構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。一方面還是要繼續(xù)加強(qiáng)法治建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)刑九修正案，還有五部門聯(lián)合印發(fā)的意見，要保持依法嚴(yán)懲打擊涉醫(yī)違法犯罪的高壓態(tài)勢，堅(jiān)決是零容忍。第二是要進(jìn)一步健全和完善“三調(diào)解、一保險(xiǎn)”的長效機(jī)制，并且除了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)之外，我們現(xiàn)在也在會(huì)同有關(guān)部門研究建立醫(yī)療意外險(xiǎn)，因?yàn)橛幸恍┽t(yī)療意外的發(fā)生，也不一定完全都是說一方有過錯(cuò)，或者有責(zé)任，比如像有一些無過錯(cuò)的輸血和其他的一些情況，在這種情況下有必要建立一種互助共濟(jì)的制度，也是在國外比較成熟的做法。像坐飛機(jī)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，坐飛機(jī)的旅客要買航空意外險(xiǎn)，同樣作為高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療行業(yè)我們也在研究是否有必要來建立醫(yī)療意外險(xiǎn)，從醫(yī)方來講要購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，從患者來講也可以自愿的購買醫(yī)療意外保險(xiǎn)。第三是繼續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)我們改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。通過改善人民群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，和諧醫(yī)患關(guān)系，推行社會(huì)工作者和志愿者的服務(wù)，來進(jìn)一步的緩解醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患的溝通。第四是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，增加我們醫(yī)療資源的供給，提高我們醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。第五是加強(qiáng)正面的宣傳，也非常感謝我們媒體朋友，同時(shí)也拜托我們媒體朋友，一定要從正面來加強(qiáng)我們無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員還是我們的政府有關(guān)部門，都在積極的采取這些措施來把我們的醫(yī)療糾紛處理納入到法治化的軌道，而且也取得了明顯的成效，加大正面的宣傳，弘揚(yáng)正能量，弘揚(yáng)正氣，在社會(huì)上能夠形成一種正面的輿論氛圍和聲音。同時(shí)也能夠引導(dǎo)廣大患者理性的對待醫(yī)療事件、意外事件的發(fā)生，能夠依法來處理，提出我們的訴求，來依法處理醫(yī)療糾紛。同時(shí)也借這個(gè)機(jī)會(huì)，呼吁我們?nèi)鐣?huì)能夠進(jìn)一步提高對我們醫(yī)務(wù)人員，對我們醫(yī)務(wù)工作者，對我們醫(yī)療行業(yè)的理解和支持。因?yàn)槲覀兊哪繕?biāo)是一致的，我們的目標(biāo)都是要戰(zhàn)勝疾病，維護(hù)廣大人民群眾的健康。所以請多支持我們，請多理解我們。謝謝大家。
2016-02-24 13:43:33
熊煌:
謝謝焦局長。時(shí)間關(guān)系，這里就不提問了。會(huì)前有記者提到非常關(guān)注寨卡病毒疫情的情況，我向大家簡要介紹一下。
2月9號(hào)我國確診首例輸入性寨卡病毒感染病例以來，目前一共確診了5例。目前江西的這一例已經(jīng)治愈出院，其余四例，相關(guān)地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照我委此前制定的寨卡病毒的診療方案積極治療，目前這四例病情非常穩(wěn)定。衛(wèi)生計(jì)生委高度重視寨卡病毒疫情防控工作，會(huì)同相關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志的重要批示精神，今年2月1日正式啟動(dòng)應(yīng)對寨卡病毒疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，這個(gè)工作機(jī)制是由18個(gè)部門組成，由我委牽頭，明確了“密切關(guān)注、防控為主、科學(xué)應(yīng)對”的原則，堅(jiān)持“以防控疫情輸入為主、以專群結(jié)合預(yù)防為主、以重點(diǎn)地區(qū)防控為主”的“三為主”的防控策略，共同強(qiáng)化疫情防范和應(yīng)對準(zhǔn)備措施。
2016-02-24 13:44:09
熊煌:
目前我們已經(jīng)采取了十條措施，我這里簡要介紹一下：
一是及時(shí)有效處置了輸入性疫情。二是加強(qiáng)疫情的監(jiān)測和形勢的研判。三是強(qiáng)化口岸防控，嚴(yán)防疫情輸入。四是對赴境外旅游人員進(jìn)行健康提示。五是部署并開展以滅蚊和環(huán)境整治為重點(diǎn)的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檎ú《局饕峭ㄟ^伊蚊來進(jìn)行傳播。六是落實(shí)病例醫(yī)療救治工作。七是開展疫情防控科研工作，主要是對診斷試劑、治療技術(shù)、疫苗開發(fā)等技術(shù)進(jìn)行科學(xué)研究。八是積極做好境外中國公民疫情防控工作。九是進(jìn)一步強(qiáng)化疫情防控的宣傳教育。十是加強(qiáng)國際合作。
目前，衛(wèi)生計(jì)生委組織專家組對疫情進(jìn)行了研判，初步判斷有三方面：一是疫情存在再次輸入的風(fēng)險(xiǎn)。剛才介紹的五例都是屬于輸入性的病例。因?yàn)槲覈c相關(guān)國家存在比較密切的人員、貨物往來，不排除疫情通過感染者或者帶毒蚊蟲輸入。二是疫情可防可治，寨卡病毒致死率比較低，目前雖然沒有針對性的特效藥，但大多數(shù)病例都是可以治愈的。此外，加強(qiáng)傳染源控制，防蚊滅蚊等綜合防控措施，能夠有效的防范疫情的傳播。三是需要保持高度警惕，因?yàn)楝F(xiàn)在隨著天氣轉(zhuǎn)暖，我國一些地方將進(jìn)入伊蚊活躍期，一旦疫情輸入不排除在局部地區(qū)傳播擴(kuò)散。下一步，衛(wèi)生計(jì)生委將進(jìn)一步發(fā)揮好聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制的作用，切實(shí)落實(shí)好各項(xiàng)措施，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，全力防范疫情的輸入和擴(kuò)散。
關(guān)于寨卡病毒這方面的信息，衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)在官方網(wǎng)站和“健康中國”微博微信及時(shí)發(fā)布。大家感興趣的話也可以對我們官網(wǎng)和官方微博微信進(jìn)行關(guān)注。
2016-02-24 13:45:13
熊煌:
今天發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝大家。
2016-02-24 13:45:35