原標(biāo)題：“六項(xiàng)制度”建設(shè)力促醫(yī)改“立柱架梁”
近日，新疆召開了醫(yī)改工作電視電話會(huì)議。會(huì)議明確了當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，新疆醫(yī)改將緊緊圍繞推進(jìn)分級診療制度、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、完善全民醫(yī)保制度、健全藥品供應(yīng)保障制度、建立綜合監(jiān)管制度、完善人才激勵(lì)制度六項(xiàng)制度的具體要求，完成醫(yī)改工作“立柱架梁”的任務(wù)。
對此，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)黨組書記殷宇霖詳細(xì)解讀了今年醫(yī)改的各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，提出了圍繞六項(xiàng)制度建設(shè)提升醫(yī)改成效，明確了“健康新疆”的路線圖、時(shí)間表。
科學(xué)合理分級診療制度建設(shè)解決“看病難”
殷宇霖告訴記者，今年，新疆85%的地、州、市將開展分級診療試點(diǎn)，充分運(yùn)用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)，探索和推行多種形式的分級診療模式。
以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，落實(shí)“基層首診”。鼓勵(lì)簽約醫(yī)生根據(jù)居民需求，提供個(gè)性化服務(wù)，如預(yù)約轉(zhuǎn)診、健康咨詢、重點(diǎn)人群上門服務(wù)等。今年，新疆85%的地、州、市重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約率將達(dá)到60%以上，所有的貧困人口都將納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。
以解決“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”為重點(diǎn)，落實(shí)“雙向轉(zhuǎn)診”。新疆將制訂和落實(shí)入、出院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診原則，綜合運(yùn)用醫(yī)保、價(jià)格、宣傳、引導(dǎo)等手段，把“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制有效運(yùn)行起來。
以規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)為動(dòng)力，落實(shí)“上下聯(lián)動(dòng)”。新疆將通過在城市建立緊密型醫(yī)聯(lián)體、在縣域建設(shè)醫(yī)療共同體、跨省域組建?？坡?lián)盟、發(fā)揮中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢、發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，在全區(qū)建設(shè)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。
全面取消藥品加成調(diào)整服務(wù)價(jià)格實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)帶面”
今年，新疆將以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為重點(diǎn)，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，提高服務(wù)能力和運(yùn)行效率，筑強(qiáng)“健康新疆”的服務(wù)保障網(wǎng)。今年，新疆所有城市將全面推開公立醫(yī)院綜合改革。
全面取消公立醫(yī)院的藥品加成是破除以藥補(bǔ)醫(yī)必須邁出的一步。9月30日前，全區(qū)所有公立醫(yī)院改革將全部取消藥品加成，除中藥飲片外的藥品實(shí)行零差率銷售。7月30日前，完成自治區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案。將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，保證醫(yī)院能正常運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)不增加。2017年全區(qū)醫(yī)療費(fèi)用增長幅度要控制在10%以內(nèi)。
同時(shí)，將落實(shí)對各級公立醫(yī)院的投入政策，適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。把擠壓藥價(jià)空間、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府補(bǔ)償政策聯(lián)動(dòng)起來。重點(diǎn)是提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格。
全民醫(yī)療保障制度建設(shè)解決“看病貴”
今年，新疆將加快推動(dòng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整合。各統(tǒng)籌地區(qū)將全面落實(shí)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六統(tǒng)一”，完成制度整合。
深化醫(yī)保支付方式改革。加快推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主、多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型支付方式改革。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制。開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)。城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)今年底實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)，同步推行臨床路徑管理，與支付方式改革相銜接。
同時(shí)，將進(jìn)一步完善異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，逐步與內(nèi)地省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對接，推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，減少群眾“跑腿”“墊資”。
藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)確?！傲妓幎唷?/strong>
今年，新疆將逐步完善藥品生產(chǎn)供應(yīng)制度，建立短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機(jī)制，解決好低價(jià)藥、“救命藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問題，通過市場倒逼結(jié)合產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)，推動(dòng)企業(yè)做優(yōu)做強(qiáng)，提高藥品生產(chǎn)質(zhì)量。
全面推開城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格區(qū)域協(xié)調(diào)制度。推進(jìn)實(shí)施公立醫(yī)院藥品分類采購，落實(shí)藥品購銷“兩票制”，完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。建立藥品價(jià)格信息監(jiān)測和信息公開制度。加快推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購、網(wǎng)上公開交易，推進(jìn)跨區(qū)域聯(lián)盟集中采購，遏制耗材回扣、價(jià)格虛高問題。
規(guī)范藥品使用行為，促進(jìn)合理用藥，重點(diǎn)加強(qiáng)抗生素、輔助用藥、營養(yǎng)性藥品的使用管理。建立符合區(qū)情的藥物政策體系，完善基本藥物制度。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結(jié)果與院長評聘、績效工資核定等掛鉤，對不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示和約談。
堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)民族醫(yī)藥和西醫(yī)藥互相補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。實(shí)施中醫(yī)民族醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，支持中醫(yī)民族醫(yī)藥技術(shù)、藥物、標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)走出去，積極打造新疆標(biāo)識(shí)和新疆品牌。
綜合監(jiān)管制度建設(shè)實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”
今年，新疆將深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革。按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。對確需保留的行政審批事項(xiàng)，建立清單制度并向社會(huì)公示。制訂建立醫(yī)藥衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見。構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系，利用信息化手段加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管。
今年，新疆將完善自治區(qū)級全民健康信息平臺(tái)功能，合理布局地、州、市級區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，推動(dòng)自治區(qū)、地市、縣三級健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通。加快構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。年內(nèi)完成與國家健康信息平臺(tái)對接，利用現(xiàn)代信息技術(shù)加強(qiáng)監(jiān)管，全面推開醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師和護(hù)士電子證照試點(diǎn)。
推進(jìn)人才激勵(lì)制度改革培養(yǎng)“主力軍”
今年，新疆將從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手，改革職稱評審制度，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用。
完善培訓(xùn)培養(yǎng)制度。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡機(jī)制，完善院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個(gè)階段有機(jī)銜接的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系；啟動(dòng)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核工作和公衛(wèi)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核工作；繼續(xù)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。
創(chuàng)新人才評價(jià)制度。完善職稱評審辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級崗位比例，取消將論文、外語、科研等作為基層衛(wèi)生人才職稱評審的硬性要求，拓寬醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展空間。（晁瑾）
