活動標(biāo)題
活動描述
文字內(nèi)容：
女士們、先生們，上午好。歡迎大家出席國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會。本周國務(wù)院常務(wù)會議部署推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，這是一項(xiàng)非常重要的舉措。為了幫助大家更好地了解相關(guān)情況，今天我們很高興請到了國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝先生，向大家介紹加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見的有關(guān)情況，并回答大家的提問。王主任是大家的老朋友，經(jīng)常出席我們的發(fā)布會和吹風(fēng)會。下面先請王賀勝先生做介紹。
2017-04-14 10:00:18
主持人、各位媒體的朋友，大家上午好！首先借這個(gè)機(jī)會感謝新聞媒體朋友們對衛(wèi)生計(jì)生和醫(yī)改工作的關(guān)心和支持。下面，我簡要介紹一下加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的有關(guān)情況。
建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，是貫徹以人民為中心的發(fā)展思想、落實(shí)《政府工作報(bào)告》部署的重點(diǎn)任務(wù)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革、合理配置資源、使群眾享受優(yōu)質(zhì)、便利醫(yī)療服務(wù)的重要舉措，黨中央、國務(wù)院高度重視。習(xí)近平總書記深刻指出，要引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層、把大醫(yī)院醫(yī)生引到基層。李克強(qiáng)總理在今年《政府工作報(bào)告》中明確提出，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。劉延?xùn)|副總理多次主持召開會議研究部署并赴地方專題調(diào)研，提出具體要求。這些都為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展指明了方向，提供了遵循。
2017-04-14 10:03:26
隨著醫(yī)改不斷向縱深推進(jìn)，我國醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，醫(yī)療服務(wù)水平較快提升，但醫(yī)療資源布局和服務(wù)能力與人民群眾的需求之間還有一定差距。為提升基層服務(wù)能力，著力解決患者跨區(qū)域就診、向大醫(yī)院集中等問題，不少地方以醫(yī)聯(lián)體為切入點(diǎn)，構(gòu)建不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，有效促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。截至2016年底，全國共有205個(gè)地級以上城市（占地級以上城市總數(shù)的60.8%）開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，逐步形成多種有效模式，試點(diǎn)工作成效初顯。
2017年4月12日，國務(wù)院常務(wù)會議審議通過了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），對于加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，推進(jìn)構(gòu)建分級診療制度，形成合理有序的就醫(yī)格局，方便患者就近就醫(yī)，具有十分重要的意義。
2017-04-14 10:05:31
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與發(fā)展要堅(jiān)持以人民健康為中心，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，按照政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，堅(jiān)持公益，創(chuàng)新機(jī)制，資源下沉，提升能力，便民惠民，群眾受益的基本原則加以推進(jìn)。2017年，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省的每個(gè)城市以及分級診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。到2020年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。
要按照因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，逐步形成多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式。在城市主要組建醫(yī)療集團(tuán)，在縣域主要組建醫(yī)療共同體，跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟，在醫(yī)療資源不足的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。
2017-04-14 10:06:57
要完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機(jī)制。建立組織管理和協(xié)作制度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。同時(shí)，要促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，促進(jìn)人力資源有序流動，實(shí)現(xiàn)診療信息互聯(lián)互通。
要完善各項(xiàng)保障政策。進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效考核機(jī)制。
下一步，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，按照習(xí)近平總書記提出的“投入更多精力抓好改革落實(shí)”指示要求，把責(zé)任壓實(shí)，要求提實(shí)，考核抓實(shí)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，確保《意見》提出的各項(xiàng)措施落地見效。
謝謝大家！
2017-04-14 10:08:16
感謝王賀勝先生的介紹，下面進(jìn)入答問環(huán)節(jié)。
2017-04-14 10:10:36
我們注意到，今年政府工作報(bào)告中提出要開展多種形式的醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，近日國務(wù)院常務(wù)會議研究通過了指導(dǎo)意見，由此我們可以看出，醫(yī)聯(lián)體非常重要。我們想問一下，目前這項(xiàng)工作進(jìn)展如何？有哪些成效？另外，現(xiàn)實(shí)意義是什么？謝謝。
2017-04-14 10:12:07
我非常贊同你的觀點(diǎn)，醫(yī)聯(lián)體工作確實(shí)十分重要。大家知道，醫(yī)改成功與否，很重要的在于建立五大醫(yī)療衛(wèi)生制度。而五大醫(yī)療衛(wèi)生制度之一就是分級診療制度，在分級診療制度中，我們重點(diǎn)有兩大抓手：一是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，二是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。所以，醫(yī)聯(lián)體的工作確實(shí)非常重要，而且有十分重要的意義。
深化醫(yī)改以來，不少地方積極探索，因地制宜開展了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。截至2016年底，全國已有205個(gè)地級以上城市開展相關(guān)工作，占地級以上城市總數(shù)的60%以上，逐步形成了四種較為成熟的模式：
一是以深圳羅湖醫(yī)療集團(tuán)、江蘇鎮(zhèn)江康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)為代表的城市醫(yī)療集團(tuán)模式。由三級公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。
二是以安徽天長為代表的縣域醫(yī)療共同體模式。以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化有效銜接，形成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。
三是以北京市兒童醫(yī)院兒科聯(lián)盟為代表的跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色專科技術(shù)力量為支撐，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)的作用，以?？茀f(xié)作為紐帶，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，提升疾病救治能力。
四是以中日友好醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)為代表的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。由公立醫(yī)院面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。
2017-04-14 10:15:54
通過不懈努力，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作取得初步成效。一是患者就醫(yī)流向逐步變化。2016年，全國各類醫(yī)聯(lián)體上轉(zhuǎn)病例近千萬例次，同比增長62%；下轉(zhuǎn)260萬余例次，同比增長117%。二是通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下派專家、技術(shù)扶持、人員培訓(xùn)以及設(shè)施設(shè)備支持等多種方式，使基層的硬件和軟件都得到進(jìn)一步改善。三是在臨床技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像診斷、血液透析和消毒供應(yīng)等方面，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的資源共享、服務(wù)同質(zhì)。通過規(guī)模和倍增效應(yīng)，提升了診療水平，降低了醫(yī)療費(fèi)用。四是通過完善財(cái)政、價(jià)格、醫(yī)保等配套政策，醫(yī)聯(lián)體上下貫通的互動銜接機(jī)制初步形成，推動構(gòu)建了整合型醫(yī)療服務(wù)體系。
2017-04-14 10:18:32
在深入開展政策研究，對各地現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查摸底，總結(jié)借鑒地方有益經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們起草形成了《加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，經(jīng)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會議和國務(wù)院常務(wù)會議審議通過，近期將印發(fā)執(zhí)行?？偟目?，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
一是體現(xiàn)以人民為中心的發(fā)展思想。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，建設(shè)好“百姓家門口的醫(yī)院”，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康守門人能力，方便了群眾就近就醫(yī)。同時(shí)，促進(jìn)了醫(yī)療與預(yù)防、保健相銜接，使慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，可以推動衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，逐步實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)的目標(biāo)。
二是符合我國醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展趨勢。通過建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)三級公立醫(yī)院的牽頭引領(lǐng)作用，引導(dǎo)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作關(guān)系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，可以逐步解決現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理等問題，推動形成分級診療制度，引導(dǎo)群眾基層首診、就近就醫(yī)。
三是有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的上下貫通。不斷推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“硬件”水平顯著提升的同時(shí)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為突破口，可以逐步破除財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，吸引二級以上公立醫(yī)院的技術(shù)骨干和管理人才資源下沉基層，補(bǔ)上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“軟件”的短板。
我就介紹這些。謝謝！
2017-04-14 10:20:02
醫(yī)聯(lián)體作為我們深化醫(yī)改探索中的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)做法，下一步推進(jìn)的時(shí)間表和路線圖是什么？如何保證能如期完成既定的目標(biāo)任務(wù)？
2017-04-14 10:21:31
我們首先要認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記崇尚實(shí)干、狠抓落實(shí)和李克強(qiáng)總理以更大的力度、更有效的措施推動各項(xiàng)政策措施取得實(shí)效的重要指示批示精神，從抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)、抓督查督辦、抓宣傳推廣入手，確保醫(yī)聯(lián)體建設(shè)這項(xiàng)惠民政策落實(shí)落地。
一要抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，核心是解決動力機(jī)制問題。一是通過財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的配套政策，充分調(diào)動三級公立醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的積極性，解決好大醫(yī)院“舍得放”的問題。二是通過派遣專家、?？乒步ǖ榷喾N措施推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)水平，解決好基層“接得住”的問題。三是通過上級醫(yī)院對簽約患者提供優(yōu)先接診、檢查、住院等服務(wù)，暢通術(shù)后恢復(fù)期、重癥穩(wěn)定期等患者向下轉(zhuǎn)診通道，解決好患者“愿意去”的問題。四是通過探索有利于醫(yī)療資源上下貫通的人員流動、分配激勵(lì)、醫(yī)?？傤~付費(fèi)等機(jī)制，解決好政策“要配套”的問題。我想，我們重點(diǎn)抓的環(huán)節(jié)，一是解決好大醫(yī)院舍得放，二是基層接得住，三是解決好患者愿意去，四是解決好政策要配套，主要是這四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
2017-04-14 10:25:09
二要抓督查督辦。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已設(shè)定明確的工作時(shí)間表和路線圖，以2017年為節(jié)點(diǎn)，分兩個(gè)階段推進(jìn)。2017年，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)。6月底前各省份都要明確推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案，年內(nèi)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省的每個(gè)地市以及分級診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。到2020年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。我們將嚴(yán)格按照上述既定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，明確工作目標(biāo)及進(jìn)度要求，建立任務(wù)臺賬，加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)，強(qiáng)化督辦落實(shí)，對賬銷號、定期通報(bào)，確保按時(shí)保質(zhì)保量完成醫(yī)聯(lián)體建設(shè)任務(wù)。
三要抓宣傳推廣。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)涉及利益調(diào)整，牽動各個(gè)方面，需要醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動推進(jìn)，需要多部門支持。我們將以召開現(xiàn)場會、組織媒體宣傳等方式，進(jìn)行政策解讀和輿論引導(dǎo)。隨著醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進(jìn)，我們將培育和發(fā)掘更多的典型經(jīng)驗(yàn)，并加強(qiáng)總結(jié)提煉和宣傳推廣，發(fā)揮典型示范的帶動和引領(lǐng)作用。同時(shí)，強(qiáng)化部門溝通，暢通聯(lián)系渠道，及時(shí)協(xié)商會商，為政策落實(shí)營造良好的社會環(huán)境。謝謝！
2017-04-14 10:35:36
群眾現(xiàn)在對看病就醫(yī)的抱怨主要還是看病難、看病貴、看病煩。發(fā)展多種形式的醫(yī)聯(lián)體能夠給群眾帶來什么樣的好處和實(shí)惠？謝謝。
2017-04-14 10:40:41
使群眾在改革中增強(qiáng)獲得感是深化醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。目前，我國衛(wèi)生資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡、供給主體相對單一、基層服務(wù)能力薄弱，還存在這些問題?！都訌?qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》就是以問題為導(dǎo)向，著眼于完善不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，提出了一系列有針對性的改革舉措。我想，這些改革舉措是我們基層在不斷探索創(chuàng)造出來的，也經(jīng)過了我們的總結(jié)和提煉，將給群眾帶來實(shí)實(shí)在在的福祉。概括起來，主要有四個(gè)方面：
一是能讓群眾就近就醫(yī)。建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體的目標(biāo)之一就是充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院技術(shù)輻射和帶動作用，利用技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，不斷提升基層服務(wù)能力，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康守門人能力，最終構(gòu)建起有序的分級診療模式，實(shí)現(xiàn)基層首診。同時(shí)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，推進(jìn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，簽約患者可以在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)便捷的提取和使用健康檔案，看病就醫(yī)將更加方便。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)，通過“患者不動，標(biāo)本動、信息動”的方式，逐步實(shí)現(xiàn)“基層檢查，醫(yī)院診斷”的模式，患者在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就能享受到與大醫(yī)院一樣的檢查檢驗(yàn)服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，為患者提供同質(zhì)化服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，讓患者在基層也能感受同樣優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，逐步獲得群眾的信任。
2017-04-14 10:45:22
二是能讓群眾便捷就醫(yī)。建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，推動各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更為高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，吸引患者、留住患者。比如，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立轉(zhuǎn)診綠色通道，上級醫(yī)院對基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。同時(shí)，為基層就診患者提供便民惠民政策。對部分慢性疾病簽約患者提供不超過2個(gè)月用藥量的長處方服務(wù)。鼓勵(lì)通過延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級醫(yī)院用藥對接，方便患者。
三是能讓群眾獲得全面服務(wù)。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。同時(shí)，由三級公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，吸引康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等不同功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入，圍繞群眾健康需求，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，使醫(yī)生不僅“管治病”，更“管健康”，讓群眾得到一體化、便利化的疾病診療―康復(fù)―長期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。
2017-04-14 10:49:16
四是能讓群眾節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用。對醫(yī)聯(lián)體實(shí)施醫(yī)保打包預(yù)付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原來的收入變成了成本，可以引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制不合理費(fèi)用，并努力維護(hù)群眾健康，讓群眾少生病。另一方面，通過醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用，合理設(shè)定報(bào)銷水平差距，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\，患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)能夠看好病，減少了跨區(qū)域的無序流動，也減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。舉個(gè)例子，福建省廈門市從2012年實(shí)施“三師共管”的醫(yī)聯(lián)體模式，“三師”就是大醫(yī)院的?？漆t(yī)師、基層機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)師和健康管理師。截至2016年，糖尿病、高血壓患者在基層的就診率從40.7%、72.6%上升到78.1%、95.7%，而次均費(fèi)用卻分別下降了27.5%、37.0%。
實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展能夠?yàn)槿罕妿砜吹靡姟⒚弥慕】蹈ｌ?，也能增?qiáng)醫(yī)改的效果。謝謝。
2017-04-14 10:49:42
王主任，我估計(jì)老百姓看到您今天的回答會特別開心，醫(yī)聯(lián)體能給大家?guī)砟敲炊嗪锰?，我們也都很期待。請繼續(xù)提問。
2017-04-14 10:50:57
北京最近開始了一系列的醫(yī)藥分開的綜合改革，請問您如何評價(jià)？謝謝。
2017-04-14 10:51:52
感謝媒體朋友對我們衛(wèi)生工作和醫(yī)改工作關(guān)心和支持。我覺得這次北京的醫(yī)藥分開改革，整體上方向正確，而且措施周密，老百姓普遍反響是好的。北京這次改革的特點(diǎn)，就是三醫(yī)聯(lián)動，既取消藥品加成，又同時(shí)陽光藥品采購，同時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，所以這是一個(gè)綜合的改革。
北京的醫(yī)改工作做得很扎實(shí)，方案的設(shè)計(jì)和國家衛(wèi)生計(jì)生委、國務(wù)院醫(yī)改辦進(jìn)行反復(fù)溝通。國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自聽取匯報(bào)，北京市委市政府主要同志親自調(diào)研、親自開會部署，協(xié)調(diào)方方面面的部門，沿著改革正確的方向拿出了這樣一個(gè)方案。
我作為醫(yī)改辦的工作人員，讓我感動的是，可以用“眾志成城搞醫(yī)改”這樣一個(gè)詞來形容北京的醫(yī)改。北京市這次醫(yī)改在8號凌晨，3千多所醫(yī)院同時(shí)進(jìn)行改革，大家都表現(xiàn)出了積極的響應(yīng)和投入的姿態(tài)。我知道7號深夜和8號凌晨，北京的醫(yī)療系統(tǒng)，還有北京市委市政府相關(guān)的部門，都是一個(gè)不眠之夜。各個(gè)層級醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、職工都在崗位上，在同一個(gè)時(shí)間切換我們的信息系統(tǒng)。在大家熟睡的時(shí)候，各個(gè)醫(yī)院至少有1/3的醫(yī)務(wù)人員在崗堅(jiān)守崗位，來推進(jìn)我們的改革。所以這點(diǎn)讓我非常感動，更增強(qiáng)了我們搞好醫(yī)改的決心和信心。
2017-04-14 10:52:24
我有一個(gè)問題，醫(yī)聯(lián)體是松散型的好還是緊密型的好？因?yàn)閯偛盘岬搅肆_湖，羅湖應(yīng)該是統(tǒng)一法人，我記得天長是利益的共同體，請問哪個(gè)比較好？
2017-04-14 10:52:43
這是一個(gè)比較專業(yè)的問題。我在剛才的介紹中已經(jīng)談到了相關(guān)的意見。我想，這個(gè)問題由體改司的梁萬年司長進(jìn)行解答。他在醫(yī)聯(lián)體研究和建設(shè)方面做了很多工作。
2017-04-14 10:53:14
剛才王主任已經(jīng)介紹了醫(yī)聯(lián)體有關(guān)建設(shè)情況。一方面，按照醫(yī)聯(lián)體組織構(gòu)架，我們將醫(yī)聯(lián)體主要分為四種形式，城市組建醫(yī)療集團(tuán)，縣域組建醫(yī)共體，跨區(qū)域建立?？坡?lián)盟，邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)主要組建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。另一方面，從利益紐帶的角度，可以將醫(yī)聯(lián)體分為兩種類型，緊密型醫(yī)聯(lián)體和松散型醫(yī)聯(lián)體。指導(dǎo)意見中明確指出，緊密型醫(yī)聯(lián)體就是要建設(shè)成服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體和管理共同體。也就是剛才王主任所介紹的，形成不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，由無序競爭變成有效協(xié)同，由過去醫(yī)院只關(guān)注自身發(fā)展，變成統(tǒng)籌考慮醫(yī)聯(lián)體整體發(fā)展。這是一個(gè)很核心的問題。從長遠(yuǎn)來看，如果醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工明確了，定位清楚了，與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的考核評價(jià)機(jī)制建立起來了，緊密型醫(yī)聯(lián)體的效果會更好。
2017-04-14 10:53:32
當(dāng)然，我們面臨的情況還比較復(fù)雜，不同辦醫(yī)主體、不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自的運(yùn)行機(jī)制還有待進(jìn)一步改革和完善。所以，目前我們是鼓勵(lì)建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，不做硬性要求，可以多種形式。緊密的也好、松散的也好，都要圍繞著服務(wù)、責(zé)任、利益和管理四個(gè)共同體推進(jìn)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)最重要的是要由強(qiáng)調(diào)單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率，轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的整體效率，也就是我們常說的要構(gòu)建以人為本、以健康為中心的整合型醫(yī)療服務(wù)體系。今后，我們進(jìn)行考核評價(jià)要評價(jià)一個(gè)區(qū)域、一個(gè)系統(tǒng)，最小的單元是醫(yī)聯(lián)體的效率、效果和成效，這是一個(gè)重要的轉(zhuǎn)變。
2017-04-14 10:54:13
二是要將過去醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和病人的關(guān)系，由一種短暫的、階段性的醫(yī)患關(guān)系，轉(zhuǎn)變成長期的、連續(xù)的、責(zé)任制的關(guān)系。剛才介紹，要把大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)變成一個(gè)體系，實(shí)行連續(xù)、全面的服務(wù)。過去，患者到醫(yī)院，只要看完病，離開醫(yī)院就沒有關(guān)系了。現(xiàn)在，是要從預(yù)防到治療、康復(fù)、護(hù)理，變成一種責(zé)任打包，成為醫(yī)聯(lián)體的責(zé)任。同時(shí)，服務(wù)模式也將發(fā)生變化。過去是坐堂待診，患者找醫(yī)生，醫(yī)生給患者看病，現(xiàn)在將建立起全面的健康管理責(zé)任，就要求我們的?？漆t(yī)生、全科醫(yī)生形成團(tuán)隊(duì)，共同為患者提供簽約服務(wù)。所以，在推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的同時(shí)，要強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
另外，就是醫(yī)療服務(wù)行為的變化，也非常重要。剛才介紹醫(yī)聯(lián)體建設(shè)將建成利益共同體，核心是要調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，要通過資源配置加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體的能力建設(shè)，同時(shí)配合推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，讓醫(yī)聯(lián)體增強(qiáng)主動控費(fèi)的意識，采取有效的自主控費(fèi)措施。我們還要完善考核機(jī)制，將服務(wù)的數(shù)量、服務(wù)的質(zhì)量、老百姓的滿意度、老百姓健康水平的改善以及整個(gè)基層服務(wù)能力的提升作為醫(yī)聯(lián)體評價(jià)考核的指標(biāo)。謝謝。
2017-04-14 10:54:28
今天的吹風(fēng)會信息量非常大，我感受也非常深。我個(gè)人覺得，任何一項(xiàng)改革舉措的出臺和推進(jìn)，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，可能涉及到方方面面，需要大家共同努力。
剛才賀勝主任介紹了醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上的同志們怎么樣奮戰(zhàn)來推進(jìn)這項(xiàng)工作，媒體朋友也可以給予更多關(guān)注、支持和理解。一方面你們可能會關(guān)注一些個(gè)別的情況，另一方面也特別歡迎你們更多了解全面的情況，給我們的改革舉措提供更多助力。
再次感謝王賀勝主任，也謝謝大家。今天的例行吹風(fēng)會到此結(jié)束。
2017-04-14 11:01:47
圖片內(nèi)容：
國務(wù)院于上午十點(diǎn)召開政策例行吹風(fēng)會
政策例行吹風(fēng)會介紹《加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》有關(guān)情況。
國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)言人襲艷春主持吹風(fēng)會。
國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝出席吹風(fēng)會。
國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會現(xiàn)場。
國際廣播電臺記者提問。
中央人民廣播電臺記者提問。
國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會現(xiàn)場。
國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝回答記者提問。
中國新聞社記者提問。
國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)言人襲艷春邀請記者提問。
鳳凰衛(wèi)視記者提問。圖片大圖：
中國網(wǎng) 董寧
中國網(wǎng) 董寧
中國網(wǎng) 董寧
中國網(wǎng) 董寧
中國網(wǎng) 董寧
中國網(wǎng) 董寧
中國網(wǎng) 董寧
中國網(wǎng) 董寧
中國網(wǎng) 董寧
中國網(wǎng) 董寧
中國網(wǎng) 董寧
中國網(wǎng) 董寧
