衛(wèi)生部：嬰兒性早熟與圣元無關聯(lián)

　　8月15日下午，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華表示，湖北3例幼兒性早熟與食用的圣元乳粉沒有關聯(lián)。

    8月5日，《健康時報》發(fā)表了題為《女嬰早熟誰之禍》報道，報道稱家住武漢三鎮(zhèn)的三名女嬰，因一直食用同一品牌奶粉，身體出現(xiàn)性早熟特征，乳房開始發(fā)育。此后，江西、山東等省亦出現(xiàn)女嬰體內(nèi)雌激素超標，乳房開始發(fā)育癥狀。

    事件發(fā)生后，衛(wèi)生部責成湖北省食品安全監(jiān)管領導小組辦公室調(diào)查并及時公布結果，兩天后，媒體報道衛(wèi)生部直接介入事件調(diào)查。據(jù)介紹，衛(wèi)生部委托了北京疾病預防控制中心、中國檢驗檢疫科學院等機構對42份圣元乳粉樣品進行了檢測。

    與此同時，湖北省對3例性早熟病例再次會診和走訪，并檢測了激素水平、骨齡等項目，未發(fā)現(xiàn)病例發(fā)育明顯加速，僅能判斷為單純性乳房早發(fā)育。在經(jīng)過專家會商后得出了一個結論——嬰兒性早熟與食用的奶粉無關聯(lián)。

    在15日衛(wèi)生部舉行的新聞發(fā)布會上獲悉，衛(wèi)生部還同時抽取了國內(nèi)外其他14家企業(yè)的20個品牌產(chǎn)品，共31份樣品。鄧海華表示，目前市場上抽檢的圣元乳粉和其他嬰幼兒乳粉激素含量沒有異常。

    在得知這一調(diào)查結果后，湖北省一位患兒家長向《財經(jīng)》記者表達了自己的憤怒與無助。他說，很多疑點和問題，發(fā)布會并沒有給予正面回答。而對于有記者提出停止食用奶粉后患兒體內(nèi)激素含量下降原因，亦未獲得正面回答。

    患兒家長、政府部門雙方爭執(zhí)不下，看似“虛驚一場”的嬰兒性早熟事件如何收場了事尚難預料，但此次事件暴露出的相關問題值得思考，例如真假性性早熟在臨床上如何準確診斷、激素檢驗檢測機構匱乏、檢驗費用高企等問題如何解決，尚無答案。

    定性：單純性乳房早發(fā)育

    此次受檢的奶粉分別為圣元優(yōu)博、優(yōu)聰兩個系列，共計42份樣品，除了湖北患兒家中剩余乳粉外，其余均為湖北武漢和北京市場上銷售的產(chǎn)品。在15日舉行的新聞發(fā)布會上，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華通報了對42份圣元乳粉檢測的結果。

    鄧海華稱并未檢出乙烯雌酚和醋酸甲孕酮等禁用的外源性性激素，內(nèi)源性雌激素(17β-雌二醇和雌酮)和內(nèi)源性孕激素(孕酮和17α-羥孕酮)的檢出值分別為0.2-2.3μg/kg和13-72μg /kg，其中患兒家中存留樣品雌激素和孕激素檢出值分別為0.5μg/kg和33μg/kg。

    中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所楊月欣研究員認為，奶粉里雌激素的正常值，國內(nèi)外文獻做了研究和報道。文獻上報道的結果是，雌激素的含量大概是在0.16到4.4μg/kg之間，孕激素含量最高到98μg/kg。

    北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科垂體性腺學組組長伍學焱認為上述3個病例屬于正常的微小青春期癥狀。伍學焱解釋說，一般來說胎兒在母體中的雌激素水平非常高，當臍帶剪斷后，嬰兒體內(nèi)很快會建立起下丘腦—垂體—性腺的軸系。嬰兒出生時，這個軸系雖不太穩(wěn)定，但已比較完備，這個時期，體內(nèi)的激素就會升高，這和青春期發(fā)育極其相似。

    據(jù)介紹，性早熟分為真性和假性兩類，其中真性性早熟不僅是發(fā)育時間提前，還具有生育能力，會產(chǎn)生卵子。而假性性早熟只是出現(xiàn)第二性征，卵巢和睪丸是不發(fā)育的，除了產(chǎn)生第二性癥外，不具備生育能力。假性性早熟病因復雜，其癥狀多樣，不僅包括乳房發(fā)育，甚至會出現(xiàn)假性月經(jīng)。

    湖北省一位患兒家長告訴《財經(jīng)》記者，自己的孩子不到五個月，出現(xiàn)了乳房硬塊(即乳核)，乳頭還有白色粘稠液體。

    按照相關分類，乳房發(fā)育分為一期、二期、三期、四期，正常嬰兒是沒有乳房發(fā)育的，即屬于一期。到了二期便會出現(xiàn)乳核，但超不過乳暈的大小，猶如綠豆般大小，這屬于正常生理范圍。

    “如果說她的乳房發(fā)育是三期、四期的話，我們可能要高度懷疑是不是有外源性的、大量的雌激素作用，如果有，乳暈會有明顯的色素沉著。”參與此次調(diào)查的專家伍學焱表示，在湖北這3個患兒中都沒有發(fā)現(xiàn)這一狀況，所以可以判斷他們是在微小青春期。

    專家組對5省6家兒童醫(yī)院近5年的兒童性早熟病例進行了討論分析，調(diào)查排除了真性性早熟的可能性，認定湖北3例嬰幼兒屬于單純性乳房早發(fā)育。

    伍學焱介紹說，在正常的母乳當中，也有雌激素?，F(xiàn)在檢測的結果是，奶粉當中的雌激素并不比母乳當中的高，所以沒有理由說長久吃奶粉就會引起性早熟。

    反對：患兒家長提出四大質(zhì)疑

    據(jù)報道，這3位患兒家住湖北武漢三鎮(zhèn)(漢口吳家山、漢陽郭茨口、武昌江夏區(qū))，均為女嬰，年齡分別為4個月、9個月和15個月。由于嬰兒食物單一，且均食用同一品牌奶粉，患兒家長將性早熟的禍首指向了奶粉。

    衛(wèi)生部新聞發(fā)布會結束不久，這3例患兒家長便得知調(diào)查專家組對“嬰兒性早熟事件”的定性，其中一位家長用“失望”、“無助”、“憤怒”來形容調(diào)查結果。他認為很多疑點，衛(wèi)生部并沒有正面回答。

    其一，既然是單純性乳房發(fā)育，與食用的乳粉無關，那么為何所有病例都食用過圣元乳粉，這么高的巧合如何解釋？其二，發(fā)布會沒有正面回答圣元乳粉是否是安全可靠的，以后是否可以繼續(xù)食用該奶粉？其三，按進一步觀察要求，患兒每三個月做一次檢查，一直到8歲，期間治療費用誰承擔？其四，假如以后接觸到外源性激素，出現(xiàn)了真性性早熟，責任如何界定？

    而對于有記者提出停止食用奶粉后患兒體內(nèi)激素含量下降，以及是否該停止食用該奶粉時，也未獲正面回答。一位患兒家長介紹說，在停止食用這些乳粉后，患兒左乳房硬塊逐漸消退。

    在早前媒體報道中，湖北當?shù)蒯t(yī)護人員判斷認為嬰兒性早熟與其使用的奶粉有關。

    在15日新聞發(fā)布會上《財經(jīng)》記者獲悉，湖北省對3例因食用乳粉致性早熟的病例再次會診和回訪，并檢測激素水平、骨齡等項目，未發(fā)現(xiàn)患兒生長發(fā)育明顯加速，僅能判斷為單純性乳房早發(fā)育，為臨床常見病例。

    患兒家長證實了當?shù)赜嘘P機構的會診與回訪。在對患兒復查之后表示，目前不需要打針吃藥，但要判斷是否會形成真性性早熟至少要到8歲，按照進一步觀察要求，患兒每三個月到醫(yī)院復查一次。

    一位患兒家長表達了對檢查費用的擔憂，他認為這筆費用由誰承擔應該明確，更讓他擔憂的是“整個家庭將為性早熟蒙上8年的陰影”。

    在15日新聞發(fā)布會上，多位記者對樣品選取提出疑問。據(jù)介紹，此次送檢的42份樣品僅有1份為患兒食用的剩余奶粉，其余41份為湖北武漢和北京市場上銷售的圣元優(yōu)博、優(yōu)聰樣品，有“避實就虛”之嫌，部分人士認為這難以說服患兒食用奶粉一定就不存在問題。

    北京市疾病預防控制中心邵兵研究員回應說，湖北省工商、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生相關部門組成了聯(lián)合采樣小組，和衛(wèi)生部專家組共同采樣，樣品密封后送到衛(wèi)生部。由衛(wèi)生部把樣品分送到各個檢測單位。在每個檢測單位，拿到的樣品只有采樣編號而沒有品牌。

    據(jù)悉三位患兒所食用的圣元奶粉均為同一批次，2009年10月生產(chǎn)，但這一信息未獲官方證實，在15日新聞發(fā)布會上，并未公布3例患兒奶粉批次內(nèi)容。

    問題：檢驗機構與診療手段匱乏

    嬰兒性早熟事件的調(diào)查告一段落，但此事暴露了目前管理中的諸多不足之處，例如目前能夠開展激素檢驗檢測的專業(yè)機構寥寥，手段相對較少，醫(yī)療機構真假性性早熟診斷亦有不足。

    負責此次檢驗的是北京市疾病預防控制中心、中國檢驗檢疫科學院等檢測機構，所采用的是國際通行的檢測方法(《動物源食品中激素多殘留檢測方法 液相色譜-質(zhì)譜-質(zhì)譜法》GB/T21981-2008)，檢測內(nèi)容為乳粉中雌激素和孕激素含量。

    據(jù)介紹，此次采用的檢測方法是在科技部和北京市科委在“十五”、“十一五”期間資助的項目，目的是為了保證動物性食品的安全，確保北京奧運會不會發(fā)生食源性的興奮劑事件。該檢測方法項目由北京市疾病預防控制中心、中國疾病預防控制中心和中國檢驗檢疫科學研究院聯(lián)合攻關，項目所產(chǎn)生的國家標準已經(jīng)在2008年奧運會前頒布并實施。

    “我們采用同位素稀釋之后的方法，這是對國際上痕量或超痕量化合物檢測的通行的方法。這次承擔檢測的幾個單位，在奧運會期間都承擔了奧運會運動員食品的檢測，每個單位都檢測過超過一千份樣品?！?專家組成員、北京市疾病預防控制中心邵兵說。

    目前能夠承擔此項檢測工作的屈指可數(shù)。邵兵介紹說，主要是國家質(zhì)檢總局、衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部都有一些實驗室和北京市質(zhì)檢中心等機構。

    至于個人送檢問題同時將面臨的高昂檢測費用問題，邵兵回應說，檢測費用受到儀器設備、試劑的成本原因，如果同批要檢測很多樣本，檢測成本是逐步降低的。

    邵兵介紹說，從技術上說，可以把這個項目納入到日常檢測的范圍。但這種檢測是復雜的，也是需要檢測成本的，檢測方法要求使用同位素，而同位素比較昂貴，將來可能會在食品安全風險監(jiān)測里納入相關的監(jiān)測內(nèi)容。

    “嬰兒性早熟”事件中，醫(yī)療機構的醫(yī)護人員對該事件的認定被推翻，性早熟診斷成為一項新課題，這其中也暴露出在相關診斷認識和手段的匱乏。伍學焱告訴《財經(jīng)》記者，醫(yī)生從事的診療工作，因為專業(yè)不同，對疾病的認識也不同。其次，醫(yī)生對某個疾病的認識會有一個過程，這跟法官判案一樣，是非曲直不可能一下子就判斷出來，需要有一個收集證據(jù)的過程。