原標(biāo)題：各地完善公共場所急救設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)

普及AED，如何可用會用管用（人民眼·健康中國行動）

今年6月，廣東深圳市一名小學(xué)生突發(fā)心跳驟停，經(jīng)老師使用安裝在學(xué)校里的AED（自動體外除顫器）緊急施救后，安全脫險(xiǎn)。自2017年啟動“公眾電除顫計(jì)劃”以來，深圳市公共場所已安裝AED逾4.3萬臺，成功救治102名心跳驟?；颊摺?/p>

數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有55萬人心源性猝死，其中大量發(fā)生在醫(yī)院之外。AED是一種可被非專業(yè)人員使用于搶救心跳驟停患者的醫(yī)療設(shè)備，因其便攜、易操作、效果好而被譽(yù)為“救命神器”。在公共場所廣泛配置、普及使用AED，是為患者爭取搶救時(shí)間、提高救治成功率的有效方式。

《健康中國行動（2019—2030年）》提出，“完善公共場所急救設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)，在學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和機(jī)場、車站、港口客運(yùn)站、大型商場、電影院等人員密集場所配備急救藥品、器材和設(shè)施，配備自動體外除顫器（AED）。”2023年10月，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等14個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)的《健康中國行動——心腦血管疾病防治行動實(shí)施方案（2023—2030年）》明確要求，“加強(qiáng)公共場所自動體外除顫器（AED）等急救設(shè)施設(shè)備配備，對配備的急救設(shè)備加強(qiáng)巡檢，確保緊急時(shí)刻能取可用?！?/p>

近年來，很多地方多渠道加大投入，加快普及AED，提升設(shè)備覆蓋率，逐步建立公眾急救培訓(xùn)體系，完善公眾急救支持性環(huán)境，推動實(shí)現(xiàn)設(shè)備在關(guān)鍵時(shí)刻“有得用”“找得著”“用得好”。例如，山東淄博創(chuàng)新探索以租代購模式，著力解決設(shè)備配置和維護(hù)難題；浙江杭州持續(xù)優(yōu)化布局、規(guī)范標(biāo)識，讓公眾需要時(shí)更方便獲取；深圳強(qiáng)化急救知識普及與培訓(xùn)，推動更多人會急救敢急救……如何配好用好AED？近日，記者赴淄博、杭州、深圳實(shí)地探訪。

山東淄博——

創(chuàng)新模式，讓設(shè)備配置維護(hù)更高效

購買一臺AED需要1.5萬至2萬元，購買2000臺至少需要3000萬元。而在山東淄博，僅用1750萬元就安裝了2000臺AED，還能分期付款。這是如何做到的？

“我們探索采取了以租代購模式。”淄博市紅十字會黨組書記、常務(wù)副會長王愛軍說。

4年前，有著460多萬常住人口的淄博市，其公共場所尚未配置一臺AED。2020年，有市人大代表和政協(xié)委員關(guān)注到這一問題，就如何推進(jìn)AED普及使用建言獻(xiàn)策?！拔覀兎e極聽取意見建議，啟動了公共場所配備AED工作。”王愛軍說。

AED設(shè)備價(jià)格不菲，錢從哪來？

最先想到的辦法是鼓勵社會力量捐贈。淄博市紅十字會通過企業(yè)捐助、部門協(xié)作、社會參與等形式籌措到第一批68臺AED?！熬C合考慮場所規(guī)模、人員情況等因素，我們在2020年10月選定了設(shè)備投放場所并完成投放?！弊筒┦屑t十字會賑災(zāi)救護(hù)部部長何家本說。

然而，對于一座城市而言，68臺AED遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

??淄博市紅十字會志愿者與悟空智聯(lián)公司巡檢員共同維護(hù)AED設(shè)備。記者 王 者攝

大幅增加設(shè)備數(shù)量需要大額資金支持，單純依靠社會力量非長久之計(jì)。2021年初，淄博市紅十字會將公共場所配備AED作為重大民生項(xiàng)目向市政府提報(bào)，爭取財(cái)政支持。

聽到這一消息，有人質(zhì)疑：AED成本高昂，而據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，公眾目前對AED的知曉率和使用率還較低。花大價(jià)錢做這件事，值不值？

“危急時(shí)刻，它能救人性命。生命無價(jià)，哪怕備而不用，也不能用而不備?！蓖鯋圮娬f，每臺AED能使用8年左右，其間哪怕只挽救一個(gè)生命，它的價(jià)值就不可估量。

2021年1月，淄博市第十五屆人民代表大會第六次會議召開。經(jīng)過表決，市紅十字會提報(bào)的“在全市人員密集公共場所布設(shè)AED設(shè)備200臺”項(xiàng)目，入選全市年度重大民生實(shí)事項(xiàng)目，獲得市財(cái)政350萬元資金支持。而后淄博市又將資金提高至1750萬元，每年支付350萬元，分5年完成。

“為最大限度發(fā)揮資金使用效益，撬動大批量AED設(shè)備快速投放到位，我們摒棄傳統(tǒng)采購模式，采取以租代購模式，分期支付租賃費(fèi)用?！蓖鯋圮娂?xì)算了一筆賬：如果采取購買模式，每年350萬元資金約能配置200臺AED，5年累計(jì)配置1000臺左右；但若采取租賃模式，350萬元可租賃400臺AED5年，1750萬元就能連續(xù)5年租賃2000臺AED。

“我們就想，能不能把2000臺AED一次性租賃到位，5年租賃期內(nèi)每年為服務(wù)商支付設(shè)備租賃及維護(hù)費(fèi)350萬元？”王愛軍說，這樣既縮短設(shè)備配置周期，又能緩解財(cái)政資金壓力，“租賃期滿后，是否續(xù)租及租賃價(jià)格，雙方再行協(xié)商?！?/p>

2021年9月，淄博市紅十字會正式推出以租代購模式，通過淄博市公共資源交易平臺進(jìn)行項(xiàng)目招標(biāo)。青島悟空智聯(lián)醫(yī)療科技有限公司（以下簡稱“悟空智聯(lián)公司”）中標(biāo)，開始在全市范圍內(nèi)投放AED。

2022年6月，2000臺AED在淄博市公共場所投放完成，加上部分區(qū)縣自籌配置的AED，淄博市AED布設(shè)密度達(dá)到每10萬人47臺，位居山東省第一。當(dāng)年8月，山東省紅十字應(yīng)急救護(hù)暨AED配置工作現(xiàn)場會在淄博召開，推廣淄博市工作經(jīng)驗(yàn)。

實(shí)行以租代購后，AED設(shè)備維護(hù)難題也迎刃而解。

在首批68臺AED安裝完成后，設(shè)備維護(hù)問題曾讓何家本犯愁。小到電極片更換，大到設(shè)備故障，都要紅十字會的工作人員到場處理?！笆屑t十字會一共只有十幾名工作人員，根本忙不過來，而且維護(hù)也需要增加開支。”何家本說。

在以租代購模式下，租賃期內(nèi)設(shè)備運(yùn)維管理和耗材更新均由悟空智聯(lián)公司負(fù)責(zé)，其在淄博組建了20多人的維護(hù)團(tuán)隊(duì)，同時(shí)采取信息化手段實(shí)時(shí)監(jiān)控AED設(shè)備狀態(tài)，保障24小時(shí)正常運(yùn)行。淄博市紅十字會則負(fù)責(zé)監(jiān)管與指導(dǎo)。

早上8時(shí)，騎上電動車，悟空智聯(lián)公司巡檢員范晨祿開始一天的工作。來到位于張店區(qū)中潤大道上的城市健康客廳，范晨祿打開一臺AED設(shè)備的外箱，取出AED，檢查機(jī)器電池電量，隨后為設(shè)備更換嶄新的電極片，并將過期的電極片回收處理。

“我們每年對每臺AED至少巡檢維護(hù)兩次?！蔽蚩罩锹?lián)公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人欒祥介紹，公司還搭建了AED設(shè)備一體化管理系統(tǒng)，與淄博市醫(yī)療急救指揮中心實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

迄今，淄博市在公共場所配置AED設(shè)備2200余臺，已成功救治4名患者。

??浙江杭州——

??科學(xué)布設(shè)，讓“救命神器”方便易找

前不久，杭州地鐵古翠路站工作人員使用AED成功搶救了一名心跳驟停乘客。消息在網(wǎng)上傳開后，不少網(wǎng)友感嘆：“AED真是‘救命神器’，建議每個(gè)地鐵站都能配備。”

在杭州，256個(gè)地鐵站已經(jīng)實(shí)現(xiàn)AED配置全覆蓋?！懊總€(gè)站廳至少1臺，一般安裝在車站控制室外的顯眼位置?！焙贾莸罔F運(yùn)營有限公司副總經(jīng)理邢海福介紹，不僅站廳內(nèi)設(shè)有AED明顯標(biāo)識，地鐵車廂內(nèi)也貼有相關(guān)提示，引導(dǎo)乘客發(fā)現(xiàn)緊急情況時(shí)向工作人員尋求幫助。

城市規(guī)模大，公共場所人員密集，如何科學(xué)配置AED？

??安裝在深圳地鐵站內(nèi)的AED設(shè)備。記者 程遠(yuǎn)州攝 

圖示內(nèi)容為杭州市急救中心提供

2014年底，杭州開始在公共場所探索配置AED，首批15臺主要安裝在高鐵站、機(jī)場等交通運(yùn)輸客運(yùn)場站。2020年11月公布的《杭州市公共場所自動體外除顫器管理辦法》提出，車站、學(xué)校、社區(qū)、景區(qū)、商場等人員密集的公共場所應(yīng)按規(guī)定配置AED。當(dāng)年底，杭州投放公共場所的AED數(shù)量增至1200余臺。

2022年4月，杭州市衛(wèi)生健康委印發(fā)《杭州市公共場所自動體外除顫器配置與維護(hù)管理規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》），對AED配置適用場所及數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)作出了更明確的規(guī)定。如機(jī)場、火車站、長途汽車客運(yùn)站，要求每樓層至少設(shè)置1臺，樓層面積每超過4萬平方米增設(shè)1臺；居住人數(shù)超過3000人的社區(qū)，至少設(shè)置1臺……“根據(jù)人口密度、人員流動量、分布距離等因素，按照3至5分鐘內(nèi)獲取AED并到達(dá)現(xiàn)場為原則進(jìn)行配置。”杭州市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管與藥物政策處處長陶晶介紹。

分步實(shí)施，分類推進(jìn)，迄今杭州市公共場所配置AED數(shù)量超過8100臺。2021年以來，全市各公共場所使用AED成功救治57人。

公共場所的情況、特點(diǎn)不同，AED易于發(fā)現(xiàn)、方便取用的配置原則相同。

拱墅區(qū)和睦街道和睦社區(qū)居民汪濤的父親患有心臟病，過去他沒少為此擔(dān)心，“犯病時(shí)最怕?lián)尵炔患皶r(shí)?！比ツ?，汪濤驚喜地發(fā)現(xiàn)，小區(qū)保安室外張貼了顯著的AED標(biāo)識，詢問后得知，街道內(nèi)所有小區(qū)都配置了AED。

和睦街道辦事處社會事務(wù)科科長杜青說，不同于其他多數(shù)公共場所的AED在夜間使用幾率降低，配置在居民家門口的AED要做到24小時(shí)隨時(shí)待用，“小區(qū)保安室24小時(shí)有人值班，也是居民很容易想到的求助對象，可以做到隨叫隨用。”

考慮周全，源于吸取了過往教訓(xùn)?！?019年，區(qū)紅十字會給街道某小區(qū)捐贈了一臺AED，小區(qū)放在了社區(qū)活動中心里。不巧有居民半夜突發(fā)疾病，才發(fā)現(xiàn)設(shè)備被鎖在室內(nèi)，險(xiǎn)些耽誤了最佳搶救時(shí)間?！倍徘嗾f。

位于拱墅區(qū)的新天地商圈，每到節(jié)假日高峰期，日均人流量超10萬人次?！吧虉霏h(huán)境復(fù)雜、人流量大，因此在AED布局上就要更加注重設(shè)備的可見性、可達(dá)性和安全性。”商圈所在的新天地商務(wù)社區(qū)黨委副書記許敏說，AED一般設(shè)在商場出入口、電梯口、扶梯口等易于發(fā)現(xiàn)的位置，或是前臺、服務(wù)臺等提供公眾服務(wù)的點(diǎn)位。

然而，出于裝飾的協(xié)調(diào)性等考慮，一些商場曾自行設(shè)計(jì)AED標(biāo)志標(biāo)識，或?qū)⒃O(shè)備隱藏于服務(wù)臺內(nèi)，造成設(shè)備不易被發(fā)現(xiàn)。

針對上述存在的問題，杭州在《規(guī)范》中要求“全市使用統(tǒng)一的標(biāo)志標(biāo)識”。除對AED設(shè)置點(diǎn)的圖案、字樣、顏色等予以規(guī)定外，《規(guī)范》還要求標(biāo)識的位置明顯，存在視線障礙的AED設(shè)置點(diǎn)應(yīng)設(shè)置發(fā)光標(biāo)識，在場所平面示意圖上標(biāo)示AED位置并在重要出入口設(shè)置導(dǎo)向標(biāo)識……“有了統(tǒng)一規(guī)范，我們開展工作便有了依據(jù)。”許敏說。

一臺固定式AED的覆蓋范圍畢竟有限，杭州推出“急救志愿者+移動AED”模式，提升AED使用實(shí)效。

如今，“的哥”李建的車上配備了一臺AED，他成了一名急救志愿者。原來，2023年9月，杭州市急救中心聯(lián)合浙江禮帽出行科技有限公司，在20輛無障礙出租車上增配了AED。李建與其他19名司機(jī)一道，參加了杭州市急救中心急救培訓(xùn)并經(jīng)考核上崗。

“‘120’接到呼叫后，市急救中心在派出救護(hù)車的同時(shí)，通過‘互聯(lián)急救’手機(jī)軟件及短信，將求助信息推送給事發(fā)地1公里范圍內(nèi)的急救志愿者司機(jī)?！崩罱ㄕf。

2021年8月，杭州建立了統(tǒng)一的AED信息管理平臺，全市公共場所的AED全部納入平臺管理?！巴ㄟ^將AED信息管理平臺與120調(diào)度系統(tǒng)、急救志愿者平臺等打通，讓移動AED成為可能。出租車之外，加上執(zhí)法執(zhí)勤等車輛上配置的AED，目前全市共布設(shè)240多臺移動AED?！碧站дf，依托AED信息管理平臺，“杭州AED在線”應(yīng)用程序也已上線，“公眾有需要時(shí)，可點(diǎn)擊進(jìn)入，系統(tǒng)將根據(jù)人員的定位信息，精準(zhǔn)提供附近的AED位置及設(shè)備詳情?！?/p>

廣東深圳——

救護(hù)培訓(xùn)，讓更多人會急救敢急救

2017年1人、2020年11人、2023年27人……來自廣東深圳市急救中心的數(shù)據(jù)顯示，7年來，深圳安裝在公共場所的AED已在危急關(guān)頭救回102條鮮活生命。

深圳市2017年啟動“公眾電除顫計(jì)劃”，迄今全市公共場所安裝AED逾4.3萬臺，覆蓋率位居全國前列。

設(shè)備覆蓋率高，市民還要會用、敢用。近年來，深圳市探索構(gòu)建社會急救培訓(xùn)體系，提升全民急救能力，為施救者營造良好的支持性環(huán)境，讓更多人會急救敢急救。目前，深圳市民急救知識和技能普及率為4.33%，全國領(lǐng)先。

“有人暈倒了，急需救助！”今年3月23日，聽到傳呼機(jī)里同事焦急的聲音，深圳地鐵福田站值班站長李國愷快步跑向事發(fā)點(diǎn)。

當(dāng)時(shí)，在地鐵出入口3號閘機(jī)旁，一名老人仰面躺倒，情況危急。發(fā)現(xiàn)老人呼吸漸停且意識喪失，李國愷立即安排同事?lián)艽?20急救電話，去站廳取來AED設(shè)備，輪流為老人實(shí)施心肺復(fù)蘇，并按照AED語音提示進(jìn)行電擊除顫。4次除顫后，老人恢復(fù)了自主呼吸和心跳，李國愷長舒一口氣。

急救伊始，李國愷也曾有些忐忑?！暗S后我迅速回想了一遍急救流程，感覺心里還是有底的。”談起3個(gè)多月前的救人經(jīng)歷，李國愷感慨，多次參加的急救培訓(xùn)在關(guān)鍵時(shí)刻派上了用場。

李國愷的救人故事并非個(gè)例。深圳地鐵運(yùn)營集團(tuán)有限公司培訓(xùn)管理部經(jīng)理魏俊鵬介紹，全市投入運(yùn)營的15條地鐵線路站點(diǎn)中，共安裝了1074臺AED，基本做到3分鐘內(nèi)可取。2019年以來，工作人員和市民在各個(gè)地鐵站成功搶救患者32名。

但在2014年，深圳地鐵蛇口線水灣站曾發(fā)生一起悲劇。一名乘客暈倒后長時(shí)間無人施救，不幸離世。

“很多市民遇到這種突發(fā)情況不是不想救，而是不知道怎么救，還擔(dān)心救不成功反而惹麻煩。”深圳市急救中心主任周強(qiáng)說。

周強(qiáng)介紹，對于心跳驟停患者而言，每延遲急救1分鐘，急救的成功率就下降約10%?！耙虼?，對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外突發(fā)疾病患者，現(xiàn)場的群眾性救護(hù)最為關(guān)鍵?！敝軓?qiáng)說，提升全民急救能力，加強(qiáng)公眾急救知識和技能培訓(xùn)是重要一環(huán)。

“我們自主開發(fā)了不同層級的急救培訓(xùn)課程，包括急救知識普及講座課程、初級救護(hù)員證書課程、高級救護(hù)員證書課程等?！鄙钲谑屑本戎行呐嘤?xùn)科副科長胥濤介紹，深圳市急救中心在全市設(shè)立了12個(gè)急救培訓(xùn)基地，從2019年開始每年拿出上萬個(gè)名額，面向全市年滿18周歲零救護(hù)基礎(chǔ)市民開展免費(fèi)培訓(xùn)，學(xué)員通過考核后，可獲得急救中心頒發(fā)的初級救護(hù)員證書。

李國愷救人的底氣，就來自于他在2020年參加的初級救護(hù)員證書課程培訓(xùn)。此后每年，他還參加了公司組織的復(fù)訓(xùn)。魏俊鵬介紹，深圳地鐵運(yùn)營集團(tuán)已組織員工參加初級救護(hù)員證書課程培訓(xùn)1.2萬余人次，目前在崗持證人數(shù)約9500人，占員工總數(shù)的46%。如今，深圳地鐵每個(gè)車站的每班人員中，至少有兩名員工持有初級救護(hù)員證。

李國愷救人的底氣，還來自法律法規(guī)保障。

2013年8月，深圳開始實(shí)施救助人權(quán)益保護(hù)規(guī)定，為好人好事?lián)窝?018年10月1日起施行的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例》則明確提出，“在醫(yī)療急救人員到達(dá)前，鼓勵現(xiàn)場具備急救能力的人員實(shí)施緊急救護(hù)”。而在民法典第一百八十四條“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任”出臺后，更給善人善舉以充足底氣。

如今，在生死攸關(guān)的危急時(shí)刻，越來越多會急救敢急救的深圳市民挺身而出，與120急救人員密切配合，共同完成搶救生命的“接力賽”。

今年5月17日，龍崗區(qū)坂田街道象角塘社區(qū)居民王艷軍在小區(qū)晨跑時(shí)，遇到一位老人暈厥倒地。他立即上前查看，一邊為老人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一邊請鄰居撥打120電話、取來安裝在小區(qū)里的AED為老人除顫。短短5分鐘，老人的心跳和呼吸恢復(fù)。

“敢于出手施救，既因?yàn)槲覅⒓舆^急救培訓(xùn)，也因?yàn)榉ㄖ巫o(hù)航解了我的后顧之憂?！蓖跗G軍說。 （記者 程遠(yuǎn)州 竇瀚洋 王 者）