楊丹志 中國社科院亞太與全球戰(zhàn)略研究院博士，中國人民大學(xué)國家安全研究院高級(jí)研究員

今年2月初，韓國政府出臺(tái)全面改革地方醫(yī)療和基礎(chǔ)醫(yī)療的一攬子計(jì)劃，包括擴(kuò)大醫(yī)科大學(xué)招生規(guī)模、引進(jìn)地方合同制醫(yī)生制度、減輕醫(yī)療事故刑事處罰等內(nèi)容。特別是醫(yī)改方案中“自2025年起擴(kuò)招醫(yī)學(xué)生2000人、持續(xù)5年達(dá)到1萬人”的決定，在韓國國內(nèi)引起軒然大波。據(jù)韓媒報(bào)道，韓國醫(yī)師協(xié)會(huì)已經(jīng)號(hào)召舉行總罷工。自2月20日早晨6時(shí)起，韓國五大醫(yī)院的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生全面停工。與此同時(shí)，韓國40所醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生也宣布于20日起集體休學(xué)。

目前，韓國首爾多所醫(yī)院病人被迫提前出院，大量手術(shù)被迫推遲，大量病患無醫(yī)可看。此輪韓國醫(yī)改剛剛啟動(dòng)，就已在韓國引發(fā)了事實(shí)上的醫(yī)療危機(jī)。當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月23日，韓國政府將國家醫(yī)療危機(jī)警報(bào)級(jí)別上調(diào)至最高級(jí)的“嚴(yán)重”級(jí)。

這場醫(yī)療危機(jī)爆發(fā)的主要原因，首先是韓國國內(nèi)不同利益群體及不同政治勢力之間存在尖銳矛盾，導(dǎo)致韓國社會(huì)內(nèi)部的撕裂。

一方面，韓國高收入的醫(yī)生群體認(rèn)為韓國政府提出了“錯(cuò)誤的醫(yī)改方案”。醫(yī)生群體反對(duì)醫(yī)學(xué)院校實(shí)施擴(kuò)招政策，擔(dān)心由此會(huì)導(dǎo)致今后醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量下滑，醫(yī)生數(shù)量劇增，醫(yī)療行業(yè)競爭加劇，降薪損及醫(yī)生利益。另一方面，韓國民眾要求改變就醫(yī)難現(xiàn)狀，增加醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，提供更多醫(yī)療資源的呼聲也頗為強(qiáng)烈。

韓國國內(nèi)政治舞臺(tái)上，尹錫悅政府與李在明為首的反對(duì)黨共同民主黨勢同水火，矛盾不斷激化。過去的一年里，尹錫悅政府同反對(duì)黨領(lǐng)導(dǎo)層甚至沒有舉行過正式會(huì)議。尹錫悅所在的執(zhí)政黨國民力量黨內(nèi)部也出現(xiàn)分裂。國內(nèi)黨派之間及黨派內(nèi)部分歧加劇，也導(dǎo)致尹錫悅政府一系列政策的推行面臨困難。提高工會(huì)審計(jì)的透明性、員工工作時(shí)間的靈活性、勞動(dòng)、教育改革方案等都受到了阻礙，難以落實(shí)。韓國政府部分官員的言行也引發(fā)了爭議。韓國民眾認(rèn)為尹錫悅政府并沒有履行競選中提出的“公平和常識(shí)”的承諾。由此質(zhì)疑政府的能力，導(dǎo)致韓國政府處于尷尬的處境。

過去，尹錫悅的政治支持者主要來自傳統(tǒng)的（通常是年齡較大的)保守派選民和意識(shí)形態(tài)更多樣化的(通常是年輕男性)選民。但大城市就業(yè)難，物價(jià)、房價(jià)甚至油價(jià)不斷上漲，導(dǎo)致年輕選民對(duì)韓國國內(nèi)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀和經(jīng)濟(jì)政策越來越不滿。近期，尹錫悅夫人金泰熙收受品牌包事件曝光，這導(dǎo)致尹錫悅支持率一度降至數(shù)月以來最低點(diǎn)。

當(dāng)前，尹錫悅政府急需通過有力舉措爭取民心，提升支持率，為今年4月即將開始的國會(huì)選舉造勢。民眾關(guān)注且民怨較大的醫(yī)療問題實(shí)則成為尹錫悅政府“脫困”的一個(gè)重要抓手。從目前民調(diào)看，尹錫悅政府的醫(yī)療改革措施得到大多數(shù)民眾的支持。據(jù)彭博社報(bào)道，因強(qiáng)勢應(yīng)對(duì)醫(yī)生罷工，顯現(xiàn)出對(duì)民生問題的高度重視，尹錫悅的施政好評(píng)率上升了一個(gè)百分點(diǎn)。

韓國民眾對(duì)醫(yī)改方案的支持，增加了尹錫悅政府的底氣。目前，尹錫悅政府不僅繼續(xù)堅(jiān)持強(qiáng)硬立場，敦促離職醫(yī)護(hù)人員盡快返回工作崗位，甚至警告將法辦帶頭鬧事者及取消鬧事者從醫(yī)資格，還緊急調(diào)遣軍事醫(yī)療人員進(jìn)入各大醫(yī)院為患者提供服務(wù)。藉此，尹錫悅政府可以彰顯政府的權(quán)威性和責(zé)任感，進(jìn)而贏取更多民心，最終為國民力量黨在2024年韓國國會(huì)選舉中獲勝提供助力。

目前，美西方國家對(duì)尹錫悅政府在此次醫(yī)療危機(jī)中的做法并未予以置評(píng)。與韓國內(nèi)政相比，美西方國家更重視韓國對(duì)外政策的走向。只要此次韓國醫(yī)療危機(jī)不引發(fā)人道主義事件，不引發(fā)政治危機(jī)導(dǎo)致政局徹底失控并損及美韓同盟關(guān)系及“印太戰(zhàn)略”的推進(jìn)，美西方國家不會(huì)輕易因此介入韓國內(nèi)政。

此外，如果國民力量黨在此次國會(huì)選舉中能夠獲得優(yōu)勢席位，不排除尹錫悅政府對(duì)醫(yī)界的強(qiáng)硬立場也會(huì)逐漸軟化，甚至與醫(yī)界達(dá)成相互妥協(xié)的可能。畢竟，韓國醫(yī)師協(xié)會(huì)勢力強(qiáng)大，有一定抗壓能力。韓國朝野上下也難以承受醫(yī)療系統(tǒng)長期停擺的代價(jià)。韓國政府有可能接受醫(yī)師協(xié)會(huì)的部分訴求，包括適當(dāng)削減原定擴(kuò)招醫(yī)學(xué)生的人數(shù)，提高邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)護(hù)人員薪酬，以及政府為醫(yī)護(hù)人員職業(yè)培訓(xùn)提供更多支持和便利條件等。韓國醫(yī)師協(xié)會(huì)則會(huì)同意醫(yī)護(hù)人員盡快停止罷工并重返工作崗位。如果接受政府的部分醫(yī)改舉措，韓國的醫(yī)政（府）沖突終將解決。

編審：李智 蔣新宇 張艷玲