農(nóng)業(yè)革命后健康疾病模式變化原因

上文（《盧鋒：農(nóng)業(yè)革命開(kāi)啟人類(lèi)新疾病模式》）介紹顯示，過(guò)去幾十年以古病理學(xué)突破性進(jìn)步為代表的生物考古學(xué)等相關(guān)學(xué)科研究深入，深刻改變了學(xué)界有關(guān)新石器農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型對(duì)人類(lèi)健康疾病影響的理解，對(duì)于在當(dāng)代科學(xué)認(rèn)識(shí)高度重構(gòu)人類(lèi)疾病史具有重要意義。正是農(nóng)業(yè)革命后形成的人類(lèi)疾病模式在文明和城市出現(xiàn)與演化環(huán)境下進(jìn)一步發(fā)展，到更為晚近歷史時(shí)期歐洲探險(xiǎn)家和殖民者侵入新大陸帶來(lái)疾病大交換，奠定了近現(xiàn)代人類(lèi)疾病全球化環(huán)境的歷史前提。那么什么原因?qū)е罗r(nóng)業(yè)革命后出現(xiàn)人類(lèi)健康疾病模式？對(duì)此相關(guān)文獻(xiàn)也從不同角度進(jìn)行了分析，提供了一系列具有啟發(fā)性的看法，主要觀點(diǎn)大體可歸結(jié)為以下五點(diǎn)。

一是與動(dòng)物更加密切的日常性接觸導(dǎo)致人獸共患病原體與傳染源增加。在采集漁獵時(shí)代，獵殺和屠宰野生動(dòng)物也會(huì)通過(guò)血液和體液接觸造成病菌侵入人體致病機(jī)會(huì)。然而農(nóng)業(yè)時(shí)代牲畜家禽飼養(yǎng)要求人類(lèi)與動(dòng)物更加日常性近距離相處，使得來(lái)自動(dòng)物的人獸共患病原體向人類(lèi)宿主“躍遷”并導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)顯著增加。流行病史研究人員將這種因生產(chǎn)-生活方式轉(zhuǎn)型帶來(lái)的機(jī)會(huì)增加的小概率事件，稱作綜合因素結(jié)合創(chuàng)造了人獸共患疾病從動(dòng)物轉(zhuǎn)向人類(lèi)宿主的“完美風(fēng)暴”。

就文明社會(huì)人類(lèi)熟知并深受其害的諸多傳染病來(lái)說(shuō)，追根溯源大都以人獸共患病作為其演化起點(diǎn)。天花、結(jié)核病等傳染病來(lái)源都可追溯到馴養(yǎng)反芻動(dòng)物源頭。如天花最早可能來(lái)自于牛的牛痘病毒，其一種毒株變種很早就被人類(lèi)接種以預(yù)防更具毒性和致命的天花感染。麻疹病毒可能源于牛瘟病毒，而流感源頭大都與來(lái)自水禽如鴨鵝腸胃消化系統(tǒng)的禽流感有關(guān)。農(nóng)業(yè)要求人類(lèi)和動(dòng)物更為近距離密切相處，創(chuàng)造了病原體傳送的重復(fù)性機(jī)會(huì)（Baratt and Armorlagos，2013）?！段烈吆腿恕纷髡啕溈四釥栒J(rèn)為：“在多數(shù)情況下，文明社會(huì)所特有的傳染病原本都是由動(dòng)物傳給人類(lèi)”。他援引的數(shù)據(jù)顯示，人類(lèi)與七種飼養(yǎng)（家禽、馬、豬、羊、牛、狗）或同室棲息（老鼠）動(dòng)物相關(guān)聯(lián)的人獸共患病共有幾百種。

二是人口居住方式改變以及集聚程度上升為傳染病擴(kuò)散傳播提供便利條件。在采集狩獵時(shí)代，人類(lèi)通常以幾十人為單位從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，人均采集食物面積一般在20-30平方公里[1]，由于人口比較分散并且常態(tài)化移動(dòng)遷徙，使得傳染病難以流行。馴化農(nóng)業(yè)使得人口增長(zhǎng)、人口密度增加10-20倍成為可能。與新石器農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型相聯(lián)系，人類(lèi)普遍采取永久性定居方式，特定空間面積人口食物承載能力上升與集中居住人口數(shù)量大幅度增加。特別是進(jìn)入文明時(shí)代后出現(xiàn)城市集聚現(xiàn)象，城市人口規(guī)模提升到古典時(shí)代和中世紀(jì)幾萬(wàn)人甚至幾十萬(wàn)人。上述歷史演變使得傳染病擴(kuò)散傳播成為現(xiàn)實(shí)可能。

歷史學(xué)家告訴我們，數(shù)以百計(jì)而不是十多個(gè)人在一地共同生活對(duì)其健康狀態(tài)產(chǎn)生深刻變化。人口集聚起初更易受到本地病原體傷害：永久性定居吸引嚙齒動(dòng)物、昆蟲(chóng)以及由這些介體帶來(lái)的傳染病，大量腸道寄生蟲(chóng)通過(guò)被污染的供水實(shí)現(xiàn)宿主之間擴(kuò)散。支持更大共同體能力需提供足夠食物、水、衛(wèi)生設(shè)施和住房的能力，然而也同時(shí)增加了傳染病擴(kuò)散壓力。例如灌溉系統(tǒng)發(fā)展在增加食物供應(yīng)同時(shí)，也在特定氣候條件氣下為某些傳染病介質(zhì)如血吸蟲(chóng)的釘螺、瘧疾的蚊子繁殖生長(zhǎng)提供了有利條件。從6000年前開(kāi)始城市發(fā)展創(chuàng)造了一個(gè)助推人與人接觸的新的疾病環(huán)境，后來(lái)人口城市化以及向新的生態(tài)區(qū)擴(kuò)張成為傳染病演化最重要驅(qū)動(dòng)力之一[2]。例如流行病學(xué)家認(rèn)為，據(jù)估計(jì)需要20萬(wàn)人口規(guī)模才能支持麻疹疫情暴發(fā)。

三是食物種類(lèi)減少對(duì)營(yíng)養(yǎng)條件以及健康疾病的不利影響。對(duì)現(xiàn)代采集漁獵部落人類(lèi)學(xué)觀察顯示，其食物組合包含富含蛋白質(zhì)及其它較為平衡營(yíng)養(yǎng)成分的野生動(dòng)植物（Diamond, 1987）。由于獲取食物方式具有類(lèi)似性，遠(yuǎn)古時(shí)代的采集漁獵者也應(yīng)享有較為廣譜性食物。新石器農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型后種植生產(chǎn)結(jié)構(gòu)決定食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)，以耕作為主農(nóng)民逐步轉(zhuǎn)向從一種或幾種富含碳水化合物的作物中獲取給養(yǎng)。世界各地農(nóng)業(yè)時(shí)代人口大都以小麥、稻米和玉米作為主食來(lái)源，這三種基本谷物在為人體生命提供必須能量方面做出了極為重要貢獻(xiàn)，然而其所含對(duì)生命很重要的維生素、氨基酸等微量元素往往偏低。日常食物過(guò)度依賴單一或少量谷物意味著長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不平衡不僅會(huì)直接導(dǎo)致某些疾病，并且使身體抵御傳染病能力下降。

上文介紹對(duì)人類(lèi)骨骼牙齒的古病理學(xué)研究豐富證據(jù)顯示，營(yíng)養(yǎng)水平下降不僅導(dǎo)致新石器時(shí)代耕作者平均身高顯著下降，還帶來(lái)諸如貧血病和骨質(zhì)疏松等體質(zhì)消極變化。如迪克森山崗古人遺存顯示，農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型后當(dāng)?shù)厝嗽絹?lái)越依賴單一主食玉米提供卡路里。生物考古學(xué)家還發(fā)現(xiàn)古代花粉和孢子樣本提供農(nóng)業(yè)降低營(yíng)養(yǎng)多樣性證據(jù)，從這個(gè)角度研究南亞地區(qū)發(fā)現(xiàn)集約農(nóng)業(yè)特點(diǎn)有助于食物供給季節(jié)穩(wěn)定性增加，然而同時(shí)伴隨可食用植物資源總量減少。在地中海地區(qū)農(nóng)業(yè)集約化也伴隨單一種植，并導(dǎo)致土壤過(guò)度利用弊端。生物考古學(xué)家認(rèn)為，這些作物數(shù)據(jù)為生存實(shí)踐與傳染性易感性之間因果鏈條提供了重要的遺漏環(huán)節(jié)（Barret and Armelagos, 2013）。

四是加劇農(nóng)民勞動(dòng)強(qiáng)度并使間歇性饑荒風(fēng)險(xiǎn)上升。農(nóng)業(yè)革命使得人類(lèi)第一次獲得食物供給控制能力，正常年景下可能提供約15%-20%剩余（Fogel，2004），為長(zhǎng)期社會(huì)分工與效率提高以及城市產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ)。然而由此帶來(lái)兩點(diǎn)新問(wèn)題。栽培耕作者勞動(dòng)強(qiáng)度顯著增加，導(dǎo)致各種身體損傷加劇與慢性病增加?！度祟?lèi)簡(jiǎn)史》作者赫拉利以小麥種植為例說(shuō)明農(nóng)民為何更加辛苦，包括需“把田地里的石頭撿干凈搬出去，搞得腰酸背痛”，要“男男女女在烈日下整天除草”，還要“驅(qū)蟲(chóng)防病”和澆水施肥等，“人類(lèi)的脊椎、膝蓋、脖子和腳底就得付出代價(jià)”。他認(rèn)為椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)炎和疝氣等疾病增加與此有關(guān)（80-81頁(yè)）?！?/p>

另外在較大空間范圍高度依賴少數(shù)糧食作物作為主食，意味著一旦遭遇自然災(zāi)害或重大變故，可能會(huì)由于歉收造成嚴(yán)重食物短缺甚至饑荒。在人類(lèi)學(xué)家看來(lái)，采集者借助幾十種不同食物維生，某物種數(shù)量減少時(shí)可對(duì)其他物種多采多獵一些以補(bǔ)足基本食物量，就算沒(méi)有存糧也至于因荒年餓死。因而對(duì)布須曼人這樣當(dāng)代采集狩獵部族人群而言，“象十九世紀(jì)四十年代土豆饑荒中成于上萬(wàn)的愛(ài)爾蘭農(nóng)民及其家屬那樣死于饑餓是不可思議的（Diamond, 1987）?！焙绽J(rèn)為，“農(nóng)業(yè)社會(huì)絕大多數(shù)飲食靠的還是寥寥無(wú)幾的少數(shù)幾種農(nóng)業(yè)作物，很多地區(qū)甚至只有一種主食，如小麥、馬鈴薯或稻米。所以，如果缺水、來(lái)了蝗災(zāi)又或爆發(fā)真菌感染，貧農(nóng)死亡人數(shù)甚至有可能達(dá)到百萬(wàn)（《人類(lèi)簡(jiǎn)史》81頁(yè)）”。

五是農(nóng)業(yè)革命后社會(huì)階級(jí)階層分化會(huì)加劇普通勞動(dòng)群體的健康疾病負(fù)擔(dān)。采集狩獵社會(huì)雖有性別和年齡意義上自然分工，然而不存在后來(lái)的統(tǒng)治者、精英和普通勞動(dòng)人群的階級(jí)階層分工。農(nóng)業(yè)技術(shù)進(jìn)步提升生產(chǎn)力，經(jīng)濟(jì)剩余催生生產(chǎn)資料產(chǎn)權(quán)界定與私有關(guān)系，農(nóng)業(yè)革命的深遠(yuǎn)影響在于，“不管在任何地方，都出現(xiàn)了統(tǒng)治者和精英階級(jí)，不僅靠農(nóng)業(yè)辛苦種出的糧食維生，還幾乎全征收搶光，只留給農(nóng)民勉強(qiáng)可過(guò)活的數(shù)量（“人類(lèi)簡(jiǎn)史”100頁(yè)）?！丙溈四釥杽?chuàng)造了社會(huì)“巨寄生”概念以考察上述分化影響，“巨寄生”與“微寄生”概念并列構(gòu)成《瘟疫與人》中分析人類(lèi)疾病歷史的基本視角。

從雙重“寄生”概念語(yǔ)境看，有關(guān)農(nóng)業(yè)革命開(kāi)啟了新疾病模式原因分析，揭示了進(jìn)入農(nóng)業(yè)社會(huì)后人類(lèi)與自然界“微寄生”關(guān)系發(fā)生歷史性變化；社會(huì)分化與“巨寄生”發(fā)展的事實(shí)則提示，人類(lèi)健康所面臨新壓力注定會(huì)不平衡地更多成為普通勞動(dòng)階層需更多承受的負(fù)擔(dān)。古病理學(xué)也提供了這方面經(jīng)驗(yàn)證據(jù)。例如，“在希臘邁錫尼文明墓葬中發(fā)現(xiàn)的公元前1500年的骨架揭示，王室成員比平民享有更好的食物，他們的骨架要高出2—3英寸，牙齒狀況也更好（平均來(lái)說(shuō)齲齒或缺齒只占平民的1/6)。在公元1000年智利的木乃伊中，貴族是一目了然的．不僅因?yàn)樗麄冸S身帶著裝飾品與金發(fā)夾，同時(shí)也由于疾病造成的骨體損傷要比常人低4倍（Diamond, 1987）”。

Barrett and Armelagos（2013）分析了農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型派生的社會(huì)組織變化影響人群健康變化的階層分布特點(diǎn)。古人埋葬方式提示社會(huì)和經(jīng)濟(jì)差異性：安葬在面積更大和更考究墳?zāi)共⑴阍岣F重物品的個(gè)體，要比那些沒(méi)有陪葬品與墳?zāi)姑娣e較小的代表更高社會(huì)地位。骨骼分析證據(jù)表明：“這些社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位指標(biāo)與較好營(yíng)養(yǎng)和身體成長(zhǎng)正相關(guān)，與罹患傳染病征兆指標(biāo)負(fù)相關(guān)?！痹谶@兩位研究人員看來(lái)，這個(gè)古老的故事今天仍在繼續(xù)講述：“擁有更多資源人群比資源較少者較為健康，社會(huì)資源分配差別較大社會(huì)健康差別也較大”。要緊的是，這些差別并非與人類(lèi)與生俱來(lái)，而是農(nóng)業(yè)革命后較為晚近的結(jié)果。“與營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量降低、人口密度增加、接近非人類(lèi)動(dòng)物等因素相結(jié)合，這些社會(huì)變化導(dǎo)致人類(lèi)物種面臨的急性傳染病第一次重大擴(kuò)張”。

全面理解農(nóng)業(yè)革命推動(dòng)疾病模式變化還需留意幾點(diǎn)。首先，相關(guān)古病理學(xué)研究結(jié)果并非整齊劃一，而是存在少數(shù)反向證據(jù)。如上世紀(jì)80年代初普拉茲堡會(huì)議提交論文顯示，雖然傳染病在絕大部分農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型地區(qū)都有發(fā)生，但是也有少數(shù)報(bào)告發(fā)現(xiàn)從采集經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式后疾病感染下降（Cohen and Amgelagos 1984）。我國(guó)有關(guān)研究也顯示，古人骨骼發(fā)現(xiàn)的篩狀眶和多孔骨肥厚現(xiàn)象的產(chǎn)生原因比較復(fù)雜，各個(gè)地區(qū)人群狀況不能一概而論（張君，2009）。其次，即便舊石器時(shí)代人類(lèi)營(yíng)養(yǎng)比較健全與身體相對(duì)健康，我們顯然不應(yīng)違背常識(shí)將其生活與福利狀態(tài)過(guò)于理想化。把遠(yuǎn)古情形想象成對(duì)當(dāng)代人口獲得更好健康的“舊石器時(shí)代處方（a 'Palielithic prescription'）”（Armelagos，2010）顯然是可笑的，畢竟當(dāng)時(shí)人類(lèi)仍處于尚未完全脫離動(dòng)物界的“蒙昧?xí)r代”。

最后，在整體評(píng)論農(nóng)業(yè)革命意義和地位問(wèn)題上，尤需秉持理性立場(chǎng)避免以偏概全。值得關(guān)注的是，基于當(dāng)代生物考古學(xué)有關(guān)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型后出現(xiàn)人類(lèi)疾病新形態(tài)等方面研究成果，國(guó)外歷史學(xué)界出現(xiàn)明顯過(guò)度質(zhì)疑否定農(nóng)業(yè)革命意義的觀點(diǎn)。如《槍炮、病菌與鋼鐵》作者戴蒙德1987年在美國(guó)《發(fā)現(xiàn)（Discover）》雜志上發(fā)表文章，批評(píng)農(nóng)業(yè)革命是“人類(lèi)歷史上最大的失誤”。2012年出版的《人類(lèi)簡(jiǎn)史》這本風(fēng)格新銳的暢銷(xiāo)書(shū)中，更是反復(fù)強(qiáng)調(diào)農(nóng)業(yè)革命是一場(chǎng)“最大的騙局”。這些尖銳觀點(diǎn)對(duì)普及農(nóng)業(yè)革命與人類(lèi)健康疾病關(guān)系新研究成果具有積極意義，對(duì)強(qiáng)調(diào)歷史認(rèn)知需避免簡(jiǎn)單線性思維也有合理因素，然而全面否定農(nóng)業(yè)革命顯然過(guò)于偏激有失偏頗。歷史發(fā)展具有曲折性，進(jìn)步與退步可能相互交織，然而應(yīng)肯定人類(lèi)長(zhǎng)期終究能通過(guò)科技進(jìn)步提升生產(chǎn)活動(dòng)效率與應(yīng)對(duì)疾病能力，通過(guò)在重復(fù)博弈中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并調(diào)試改進(jìn)制度，由此實(shí)現(xiàn)人類(lèi)演化意義上螺旋式上升與發(fā)展。

[1] Population densities ofhunter-gatherers are rarely over one person per ten square miles, while farmersaverage 100 times that（Diamond，1987) .

[2] Evolutionary, historical and political economic perspectives onhealth and disease  George J. Armelagos,Peter J. Brown, Bethany Turner；Social Science &Medicine.