國(guó)家出臺(tái)“全面二孩”政策，使得新一輪人口生育潮可能在2017年出現(xiàn)，這將對(duì)醫(yī)衛(wèi)和教育資源帶來(lái)很大挑戰(zhàn)。昨天，部分全國(guó)政協(xié)委員就此展開熱議，其中，全國(guó)政協(xié)委員、上海市婦聯(lián)副主席、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭珊和全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)丁潔在全國(guó)兩會(huì)上聯(lián)合提出，薪酬待遇問(wèn)題是核心問(wèn)題，建議直接給兒科規(guī)范化培養(yǎng)基地的青年醫(yī)師增發(fā)專項(xiàng)醫(yī)護(hù)津貼，以吸引選擇兒科的青年人才。
醫(yī)療怎么辦？
全國(guó)政協(xié)委員、上海婦聯(lián)副主席鄭珊
全國(guó)政協(xié)委員、北大第一醫(yī)院副院長(zhǎng)丁潔
適當(dāng)上調(diào)兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
全面二孩將使得新一輪人口生育潮可能在2017年就出現(xiàn)，新增出生人口400萬(wàn)左右。全國(guó)政協(xié)委員、上海市婦聯(lián)副主席、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭珊和全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)丁潔認(rèn)為，這將對(duì)醫(yī)衛(wèi)資源帶來(lái)很大挑戰(zhàn)，引發(fā)兒童醫(yī)療困境，“兒童看病難，兒科醫(yī)師招聘更難”將更加突出。
全國(guó)29個(gè)省、區(qū)、市生育意愿調(diào)查顯示，約80%的家庭希望生育二孩。這對(duì)目前已捉襟見肘的兒童醫(yī)療意味著雪上加霜。
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第六次人口普查顯示，中國(guó)0至6歲人口超1億，占世界同齡人口20%。2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)表明，2010年兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師10.5萬(wàn)人，2014年10萬(wàn)人，五年來(lái)絕對(duì)數(shù)減少5000名，兒科醫(yī)生占比只有1.62%。我國(guó)每千名兒童0.43名兒科醫(yī)生，參照美國(guó)每千名兒童1.46個(gè)兒科醫(yī)生的比例，至少還缺口二十余萬(wàn)。
目前，中國(guó)社會(huì)已從原來(lái)的父權(quán)中心轉(zhuǎn)變?yōu)樽优行?，這一特點(diǎn)對(duì)中國(guó)家庭求醫(yī)行為產(chǎn)生了根本性的影響。無(wú)論大病小病，孩子比成人的求醫(yī)頻率普遍要高出1至2倍，而高齡婦女的二胎健康問(wèn)題會(huì)更加復(fù)雜。2013年兒科門診人次近2億。從目前兒童病床使用率和兒科醫(yī)師負(fù)擔(dān)情況來(lái)看，兒童醫(yī)院的負(fù)荷在各類?？漆t(yī)院中最為沉重，兒科醫(yī)護(hù)隊(duì)伍極度稀缺，醫(yī)患配比嚴(yán)重不足的矛盾愈發(fā)凸顯，兒童醫(yī)療紅燈頻閃，致使病兒平均候診時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4至6小時(shí)以上。
為緩解兒童醫(yī)療日益加劇的困境，根治兒科“風(fēng)險(xiǎn)高、工作累、收入低”的根本，兩位委員提出，兒科操作精細(xì)度高，需要花費(fèi)更多時(shí)間精力，應(yīng)適當(dāng)上調(diào)兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改變目前嚴(yán)重偏低的不合理價(jià)格體系。薪酬待遇問(wèn)題是核心問(wèn)題，建議直接給兒科規(guī)范化培養(yǎng)基地的青年醫(yī)師增發(fā)專項(xiàng)醫(yī)護(hù)津貼，以吸引選擇兒科的青年人才。
她們提出，還要加大對(duì)兒科醫(yī)療事業(yè)的投入，大幅度增加兒童?？撇〈踩粘＿\(yùn)營(yíng)補(bǔ)給，增加兒童保健和兒科疾病的專項(xiàng)研究基金，加大對(duì)兒科診療大型專用設(shè)備無(wú)償支出，在學(xué)科建設(shè)上體現(xiàn)兒科事業(yè)的重要性和保障性。
兩位委員還建議設(shè)立為兒童醫(yī)療服務(wù)的專項(xiàng)研究獎(jiǎng)勵(lì)和人才獎(jiǎng)勵(lì)，讓服務(wù)于兒童的醫(yī)護(hù)人員有職業(yè)榮譽(yù)感。
教育怎么辦？
全國(guó)政協(xié)委員、北航原黨委書記胡凌云
教育將受沖擊必須提前布局
“全面二孩政策放開后，第一波受到?jīng)_擊的是醫(yī)療，第二波就是教育。但是，因?yàn)榻逃闹芷谛裕覀儽仨氁崆白龊妙A(yù)案?！痹谧蛱煺f(xié)教育界別的小組討論中，全國(guó)政協(xié)委員，北京航空航天大學(xué)原黨委書記胡凌云表示，全面二孩將對(duì)教育產(chǎn)生巨大沖擊。
胡凌云告訴京華時(shí)報(bào)記者，去年單獨(dú)二孩政策實(shí)行時(shí)，學(xué)校外語(yǔ)系的負(fù)責(zé)人就曾向他吐槽工作不好安排，因?yàn)榱邆€(gè)女老師都懷孕了要生二胎，而且并不只是一個(gè)學(xué)校反映這種問(wèn)題。
胡凌云說(shuō)，單獨(dú)二孩放開后，不少媒體報(bào)道說(shuō)并沒(méi)有很多人真正選擇生二胎，但單獨(dú)二孩和全面二孩還是有所區(qū)別的，全面二孩從政策上把一批年齡相對(duì)大的人解放出來(lái)。他們的生育愿望還是很強(qiáng)烈的，比如某些高校，女教師比較多，而且多在35歲到40歲之間，下決心要生孩子的很多，都想趕上最后一班車，除了高校之外，中學(xué)和小學(xué)受到的影響可能會(huì)更大，因?yàn)橹行W(xué)女教師的比例更高。
“如果說(shuō)更多女教師選擇生育，是全面二孩政策放開對(duì)高校和中小學(xué)教育的第一波沖擊，學(xué)前教育就是第二波，小學(xué)教育是第三波?！焙柙普f(shuō)，在政府工作報(bào)告中，總理提出要做更高質(zhì)量更加公平的教育，其實(shí)針對(duì)性最強(qiáng)的就是學(xué)前教育。不過(guò)，在對(duì)學(xué)前教育的具體措施而言，僅提到了“鼓勵(lì)普惠性幼兒園發(fā)展”，還是在從費(fèi)用的角度考慮。其實(shí)，應(yīng)對(duì)二孩政策的影響，還是應(yīng)該從幼兒園規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化以及師資配備方面著手，提前布局，讓幼兒園的數(shù)量和質(zhì)量都能大幅提升，滿足二孩時(shí)代的需求。
“現(xiàn)在每年的新生兒是1800多萬(wàn)，全面二孩放開后，增量可能會(huì)很明顯，很有可能在3到5年內(nèi)達(dá)到一個(gè)生育高峰，會(huì)帶來(lái)一波波的沖擊。這種變化可能是跳躍性的，但出生之后就面臨著入園的問(wèn)題，因此我們不能按部就班，必須提前布局，做好配套服務(wù)。”
觀念怎么改？
全國(guó)政協(xié)委員、清華大學(xué)教授王名
建議恢復(fù)和重建生育文化
昨日，針對(duì)人口形勢(shì)嚴(yán)峻、全面二孩放開的計(jì)劃生育政策調(diào)整，全國(guó)政協(xié)委員、清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授王名接受京華時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，面對(duì)當(dāng)前長(zhǎng)期低迷的生育意愿和已經(jīng)式微的生育文化，建議恢復(fù)和重建生育文化。
王名指出，上世紀(jì)80年代以來(lái)我國(guó)實(shí)行的以限制人口數(shù)量增長(zhǎng)為目的的計(jì)劃生育政策，在很大程度上摧毀了中國(guó)傳統(tǒng)的生育文化。如今以“一胎化”為中心的計(jì)劃生育政策所帶來(lái)的不僅是普遍的獨(dú)生子女、大量的失獨(dú)家庭、提前到來(lái)的老齡化沖擊等種種社會(huì)問(wèn)題，更為嚴(yán)重的是，“生育文化已名存實(shí)亡，傳宗接代對(duì)今天的年輕人來(lái)說(shuō)幾乎是天方夜譚”。
王名認(rèn)為，伴隨計(jì)劃生育政策的重大調(diào)整，面臨的不僅是“二孩政策如何落實(shí)”、“生育率如何提高”、“急速到來(lái)的老齡化社會(huì)如何應(yīng)對(duì)”等中短期的人口政策或社會(huì)政策問(wèn)題，更有如何恢復(fù)和重建生育文化這一根本的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的人口戰(zhàn)略問(wèn)題。
王名建議，在積極推進(jìn)和落實(shí)全面放開二孩政策的同時(shí)，建議恢復(fù)和重建生育文化。他指出，在當(dāng)今時(shí)代，傳宗接代并不意味著以父系為核心的男尊女卑文化的回歸，而是適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)男女平等的一種新觀念、新時(shí)尚。從根本上改變計(jì)劃生育就是控制人口數(shù)量的陳舊觀念，充分認(rèn)識(shí)生育率最終處于替代水平或之上才是維持民族繁衍的必要前提。
王名還認(rèn)為，要盡快修訂相關(guān)法律法規(guī)，包括《人口與計(jì)劃生育法》和《社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理辦法》，從制度上規(guī)范生育新政并為人口政策調(diào)整提供法律保障，盡快完善放開二孩的配套政策。